顽固便秘常识
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便秘的症状、便秘该注意些什么?

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    因饮食、生活、排便习惯及食物成分等的不同,每个人的排便规律是根据各自的生理需要而决定,每个人都有所不同。排便间隔时间虽长,或排便量不多,但只要排便过程顺利,又无不适者,就应视为个人生理现象,而不能一概视为便秘。当排便过程费力,排便时间延长,或虽有便意而欲排不能,或便后不爽、肛门坠胀者,均可诊断为便秘。相反,若具有上述症状,即使每日排便一次或多次,也应视为便秘病态。那临床上,便秘常见症状有哪些?
    1、便意少,便次也少:
    此类便秘可见于慢通过型和出口梗阻型便秘。前者是由于通过缓慢,使便次和便意均少,但间隔一定时间仍能出现便意,粪便常干硬,用力排便有助於排出粪便。而后者常常是感觉阈值增高,不易引起便意,因而,便次少,而粪便不一定干硬。对这些患者可试用膨松剂或渗透剂,增加粪便含水量,增加软度和体积,刺激结肠蠕动,也能增加对直肠粘膜的刺激。同时应定时排便。
    2、排便艰难,费力:
    突出表现为粪便排出异常艰难,也见于两种情况,以出口梗阻性便秘更为多见。患者力排时,肛门外括约肌呈现矛盾性收缩,以致排便困难。这种类型的便次不一定少,但费时费力。如伴有腹肌收缩无力,则更加重排便难度。第二种情况是由于通过缓慢,粪便内水分过多被吸收,粪便干结,尤其是长时间不排便,使干硬的粪便排出异常困难,可发生粪便嵌塞。这类便秘也可试用膨松剂或渗透剂,使粪便变软,便于排出,有时需结合灌肠治疗。如粪便软化后依然难以排出时,则提示为出口梗阻性便秘。这一类患者需要指导排便方式,必要时进行生物反馈治疗。
    3、排便不畅:
    常有肛门直肠内阻塞感,排便不畅。虽频有便意,便次不少,即便费力也无济于事,难有畅通的排便。可伴有肛门直肠刺激症状,如下坠、不适等。此类患者常有感觉阈值降低,直肠感觉高敏,或伴有直肠内解剖,如直肠内套叠以及内痔等。个别病例的直肠感觉阈值升高,也出现类似症状,可能与合并肛门直肠局部解剖改变有关。这部分患者的治疗需要提高感觉阈值,减少排便次数,治疗肛门直肠局部病变,如痔源性便秘的局部处理。
    4、便秘伴有腹痛或腹部不适:
    常见于I便秘型,常排便后症状缓解。
    以上便秘类型不仅见于功能性便秘,也见于I便秘型(也可能有以上各类型的表现)。同时对于器质性疾病例如糖尿病引起的慢性便秘,以及药物引起的便秘,均可以有以上类型的表现。应注意分析。此外,还常有以上各种情况的组合。
    便秘需要注意四大症状:
    便秘需要注意四大症状一、便血或黑便
    可表现为黑便、便后滴血或鲜血便,血可与粪便混或不混,主要视出血部位高低、出血量多少而定。黑便提示出血部位较高(离肛门远)。专家说,不论哪一种出血,都说明病变处血管有破裂,轻者为痔核、肛裂或黏膜损伤,重者可能是息肉、炎症、溃疡或肿瘤。
    便秘需要注意四大症状二、腹痛
    不少患者排便之前常有轻微左下腹疼痛,多于排便后消失。但若腹痛持续存在,程度重,排便后不消失,提示肠道有阻塞的可能,常由肿瘤、肠道粘连或神经肌肉病变引起。
  便秘需要注意四大症状三、发热
    单纯便秘不至于发热,便秘病人如经较长时间的反复测量确有发热,特别是不规则低热,提示有慢性炎症或肿瘤,不过首先应排除其他常见发热原因。肿瘤组织代谢加快,其产物对机体的刺激也是发热原因。
    便秘需要注意四大症状四、贫血
    明显便血,久之引起贫血容易查出,危险的是小量但长期出血(隐性出血),肉眼难以辨出,除非作大便隐血试验才会发现出血。还因为是慢性失血,病人常能适应而无不适感觉。
    除失血外,肿瘤毒素对造血系统的抑制,也是造成部分患者贫血的原因。贫血较多见于胃、结肠肿瘤。

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