治疗小儿腹泻-四苓散疗效也好

小儿是临床常见的疾病，多发于夏秋之间，如不及时治疗或处理不当，可使病情迅速恶化，导致肌体脱水和水电解质严重紊乱，而危急小儿生命。笔者四苓散加减治疗小儿腹泻92例，疗效显著。

四苓散加减组成：茯苓、猪苓、泽泻、白术、鸡内金、甘草。随症加减：偏湿者合平胃散(即胃苓散去桂枝)，加藿香、干莲梗、砂仁、佩兰;偏热者加黄连、凤尾草;偏寒者加丁香、煨玉寇、姜炭、附子;泻多者加车前子、山渣炭、石榴皮;食滞者加麦芽、谷芽、神曲、山楂叶，胸腹痞闷者加枳壳;兼外感风寒者加苏叶、防风;腹痛甚者加木香、白芍，高热脱水伤阴者用西洋参合四苓散。

通过治疗，我认为小儿脏腑娇嫩，如草木之方萌，成而未全，全而未壮，脾常不足。脾主升运，胃主降纳，脾胃相表里，互相配合共同完成消化功能。小儿腹泻的主要原因是脾胃感受外邪，或内蕴湿热，使脾胃升清降之功能失调，从而发生泄泻。正如《沈氏尊生书》指出：“泄泻脾病也，脾受湿而不能渗泄，致水入大肠而成泄泻。”所以泄泻是以“脾”为主脏，“湿”为主因。

治病求本是学的一个治疗原则，在泄泻症状控制之后，应从“健脾祟土”的方法加以巩固培本，尤其对于一些脾胃素虚的病者，更应该注意，否则往往使病情容易复发。四苓散加减加减中茯苓健脾利水;泽泻、猪苓二药味淡渗湿，分清浊;车前子淡渗利湿，黄连清热利湿;干莲梗、砂仁行气和中，莲子肉、鸡内金消食导滞开胃;枳壳破气消积之功，气行泽痞闷消。因此，治疗小儿腹泻，应运用辨证施治原则并注意因病机，病位与用药相结合的特点，往往在临床上收到显著的疗效。