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腹痛早期症状有哪些? 

[来源: 未知] | 发布时间: 2013-03-19 | 浏览次数: 153

  临床表现

  1.腹痛的性质和程度 腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关,如绞痛常表示空腔脏器梗阻;胀痛常为内脏包膜张力增大,系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致。疼痛的程度有时和病变严重程度相一致,但由于个体差异,有时疼痛的程度并不反映病变的程度。

  不同类型的腹痛:

  运动腹痛:有些不经常运动的人,运动不到15分钟就会感到腹痛,甚至有些人在急步快走中也会发生腹痛,休息一会儿自然好转。这是怎么回事呢?其实大多数人在运动初期都会发生这种腹痛,运动医学称为“运动中腹痛”。

  情绪性腹痛:前人们认为只有成年人才会患情绪性疾病,而小儿,尤其是婴幼儿,他们不懂事,“心病”是摊不到他们头上的。但现在医学研究发现,“心病”同样可以缠上小儿。精神性腹痛就是其中之一,这种腹痛多因情绪波动而发生。

  阵发性腹痛:腹部感觉阵痛,并伴有腹泻等情形,症状又不象是痢疾。此类腹痛腹泻症状,又可称为夏季阵发性腹痛。亦常见于肠痉挛,是小儿急性腹痛中最常见的情况。

  传导性腹痛:当第7肋以下的肋骨骨折时,由于骨折处肋间神经受刺激,会产生传导性腹痛。

  小腹冷痛“ 经前腹痛多系寒凝血滞 ,常表现为小腹冷痛异常。

  产后腹痛:妈妈们分娩以后出现小腹疼痛的症状,在医学上被称为“产后腹痛”,又称儿枕痛。

  2.腹痛部位 腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关。通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位,但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域,如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部,阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。

  右上腹痛,须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题;

  右下腹痛需要想到的是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等;

  左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段;

  左下腹痛则可能是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等;

  左、右腰腹痛:应确诊有无泌尿系统结石、前列腺肥大造成的尿潴留等。

  广泛性与不定位性腹痛:腹痛,腹部的胀痛、绞痛、钻顶样疼痛、隐痛及烧灼痛等均属腹痛范畴,是一种常见的临床症状。按照起病的急缓程度又可以分为急性腹痛和慢性腹痛。慢性广泛性与不定位性腹痛:常见于结核性腹膜炎、肠粘连、肠蛔虫症及神经官能症等。

  3.伴随症状 :

  发热伴有腹痛提示炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等;:

  腹痛伴恶心、呕吐提示食管、胃或胆道疾病;呕吐量多提示有胃肠梗阻;:

  腹痛伴腹泻提示肠道炎症、吸收不良、胰腺疾病;:

  腹痛伴休克,同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂或异位妊娠破裂),心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克,应特别警惕;:

  腹痛伴血尿等,表明可能泌尿系感染或结石;:

  腹痛伴便血,如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等;如为鲜血便或暗红色血便,常提示溃疡性结肠炎、结肠癌、肠结核等。


  诊断

  腹痛常是患者就诊的原因,其病变性质可为器质性,也可为功能性。有的腹痛起病急骤而剧烈,有的起病缓慢而疼痛轻微。由于发病原因复杂,故对腹痛患者必须细致的询问病史,认真全面的体格检查和合理的辅助检查,全面分析,才能确定病变的部位、性质,对病因作出正确的诊断。

  1.病史 询问既往有无类似的发作,有无手术史及过敏史等。对育龄期妇女要询问月经情况,此外还应了解过去及本次发病用药情况及对治疗的反应等。

  2.病程 包括腹痛发生的时间、急缓,是持续还是间歇发作等等。腹痛发生的时间结合患者的健康状况,对判断病情的轻重缓急至关重要。

  3.诱发因素 如饮酒或进油腻、生冷、不洁食物等;胆囊炎或胆石症发作前常有进食肥腻食物史;急性胰腺炎发作前则常有酗酒或暴饮暴食史。

  4.体格检查

  (1)一般检查:要重视全身情况,观察患者的神志、精神状况、体温、呼吸、脉搏、血压、姿势、体位、活动情况,有无贫血或黄疸等;此外还应检查心肺、脊柱等。

  (2)腹部检查:

  ①有无膨隆,有无弥漫性或局限性胀气,有无肠型、胃型及蠕动波。

  ②触诊:腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张,若可扪及包块应了解其部位、大小、形态、边界、质地、活动度及有无压痛等。

  ③叩诊:有无移动性浊音、鼓音,肝浊音界如何等。

  ④听诊:要注意肠鸣音是否增多、亢进、减少或消失,对肠鸣音的改变应作多次长时间观察。

  (3)直肠、阴道检查:对于下腹痛、有排便异常者要作肛检,对已婚妇女疑有盆腔病变者应由妇科医师做盆腔检查。

  5.手术探查 对诊断不明、内科治疗无效且病情危重者,可考虑剖腹探查。

 

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