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无数人混淆的问题,被这场对话解决了!

来源:成都肛肠专科医院|浏览次数:|在线预约网上挂号
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什么!不是痔疮脱出?

是直肠脱垂?要手术!

症状太相似了,分不清?

分不清没关系,

下面这场医患对话揭开了这两种病的神秘面纱。

 

患者:医生肛门时不时有坨肉掉出来,这是怎么回事?

袁巧主任:很多人在一生中都经历过肛门有“肉块”样肿物脱出情况,原因很多,大部分是痔疮的脱出,部分为直肠脱垂,还有少部分为增生的巨大肛乳头脱出和息肉脱出。临床上以痔疮和直肠脱垂为主,这两者有一定的相似性,患者很难自行分清楚,因此出现症状时需及时到专科就诊,以免病情加重,造成严重伤害。

 

患者:这两种病该怎么区分呢?

袁巧主任:这两种病虽有相似但可以通过三个方面来区分:

 

1、摸分界线、看颜色和形状:痔疮脱出各痔核间常有界限,痔核粘膜常充血,颜色多为紫红,又因脱出的痔核内有曲张的血管团,故其表面有时呈桑椹状。直肠脱垂早期多为直肠粘膜脱出,或半环或全周,肿物无明显界限,表面呈粉红色,有时出现环状皱褶。到后期如为直肠全层(包括肌层)脱出时,很难看到肿物出现皱褶,而是呈锥状或柱状的肿物脱出。

 

2、看脱垂物体积:痔疮脱出有时仅为一个部位的痔核脱出,严重会痔核全部脱出,但就算痔核全部脱出体积也不及直肠脱垂,特别是伴有肌层脱垂时,脱出物的体积相对更大。

 

3、肛门松紧:痔核反复脱出容易有慢性炎症,原痔核组织会出现纤维化,且痔核长期脱出、水肿、炎症刺激容易出现肛门潮湿,瘙痒,疼痛,但肛门括约肌功能常常是正常的,肛门功能不会受大的影响,而直肠脱垂患者常有肛门括约肌功能受损,肛门松弛,关闭功能直肠内容物外溢等情况。

患者:原来可以这么区分哦,那危害一样不?

袁巧主任:这两种疾病都会有异物脱出于肛门外:

1.出血:痔疮和直肠脱垂都可能出现便血,痔疮的出血根据部位不同,可多可少,但多为长期的慢性失血,进而引起缺铁性贫血。直肠脱垂出血多为脱出粘膜受损出血,可为渗血,滴血乃至大出血,一般患者无法自行辨别。

 

2.肛门潮湿瘙痒:痔核脱出或直肠脱垂常有肛门关闭不全,肠道黏液溢出肛门,刺激肛门皮肤,出现肛门潮湿,瘙痒,肛门皮肤增生,变厚,出现皮革化改变。

3.嵌顿:这是忽视痔疮脱出和直肠脱垂患者经常遇到的。脱垂性痔多为三、四期痔,以脱出为主要表现,痔核脱出,肛门括约肌收缩,脱出组织静脉回流受阻,局部出现水肿,进一步加重组织肿胀,形成恶性循环。直肠脱垂不及时复位,时间稍长,局部回流受阻,组织出现缺血,坏死,严重时整个脱垂肠段出现坏死,导致严重后果。

除了这些危害,也有不同。痔疮脱出还会诱发其他肛肠疾病、甚至癌变,直肠脱垂会诱发坠胀、小便困难、大便干结、肠梗阻等危害。

患者:危害这么大啊!怎么治疗好呢?

袁巧主任:痔疮脱出手术方式很多,常见的有PPH、TST、痔病完美术式等,具体采用哪种方式治疗要根据病情选择。

直肠脱垂的治疗要根据年龄,脱垂严重程度的不同采取不同治疗方式,幼儿直肠脱垂多采取非手术治疗或局部药物注射,成人直肠脱垂可采用注射法,粘膜环切,粘膜缝扎,直肠外周注射,肛门紧缩,严重的直肠脱垂可选择经肛,经腹手术切除等,同时配合中医药治疗。

患者:手术需要多少费用呢?

袁巧主任:手术费用根据疾病的轻重程度不同和治疗方法不一,可能是几千块,也可能1万多块甚至几万块都有可能。我院是省、市、区、商业医疗保险定点医疗服务机构,2017年已开通四川省内异地医保、跨省异地医保结算业务,住院可实行报销!

患者:谢谢袁主任的详细介绍,这我就能安心住院了。

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