济川医学简讯 2007年 第八期

   
 
成都肛肠专科医院典型疑难病例获西南地区第一名
——2007年全国肛肠界典型疑难病例全国大赛西南赛区前三名产生

　　为了推动我国肛肠医学事业的进步与各地的交流，中华医学会外科学会结直肠外科学组联合中华中医药学会肛肠学会在2007年初制定了在全国肛肠学界广泛征集典型疑难病例影视材料，并借鉴超级女生选秀的办法，在全国分几个大区进行初赛，各大区选出的前三强最后进入全国总决赛。

　　2007年8月9日晚上，成都肛肠专科医院杨向东教授作为本次活动西南大区的牵头人，组织西南地区的中西医肛肠界专家，按照组委会制定的竞赛办法，从近100份参赛作品中，由独立的评委会按照“全盲法”的办法，首先以累计积分的方式选出了作品的前10强，然后再由全体到会代表,同样按照“全盲法”的办法，投票最终产生了前三强。成都肛肠专科医院送选的作品中有6件挤身10强，其中，堪称精典的范例作品“先天性无肛门、肛门会阴奶瓶状畸形、直肠阴道瘘、先天性阴道发育不全”荣获第一名。按照组委会的竞赛要求，该作品和第二、三名的两件作品将于年底推荐参加全国的决赛。杨向东教授获得了组委会颁发的价值1000元的奖品移动硬盘。为了表彰今年刚参加工作，在岗位上兢兢业业、勤勤恳恳并在这次活动中有重大贡献的研究生张桢同志，杨院长当即作出决定，把此奖品奖励给张桢同志，并希望我院的年轻同志向张桢学习，为医院的建设多作贡献。

　　我们期盼该精典作品能在全国大赛中折冠，为西南地区肛肠界争得荣誉。

曾友元（院办）

祝贺我院VIP病区正式成立

　　我院系锦江区属肛肠专科医院，目前开放病床160张，是西南地区最大的一所肛肠病专科医院。为了满足部分病员的特殊要求，我院于2007年8月组建设置VIP病区，现已正式开放。该病区装修设计已达到了星级宾馆要求，24小时提供热水、医疗服务、为副主任医师及以上专家点名预约。医疗护理24小时值班，病房设置沙发、客厅、厨卫、电子保险柜、液晶电视，24小时免费上网。卫生间洁具采用ToTo等品牌产品，使病区更温馨、更舒适。

　　该病区建筑面积450平方米。除基本医疗办公用房外，仅设置病床13张。该病区的成立，不仅能为病人提供更好的就医治病的环境，促进医院的发展，也必将给医院带来更好的经济和社会效益。

刘琳（院办）

献给VIP病区

　　在后勤科、精品病房全体同仁以及热心关注医院发展的同志们的共同努力下，历时两个多月的精品房改造工程终于顺利完工。于8月17日验收合格，准备投入使用。

　　精品病区的投入使用，揭开了肛肠医院新的历史篇章。“世上无难事，只要肯攀登”，相信只要经过努力和奋斗，即使遇到这样那样的困难我们也能迎刃而解。

　　精品病房的设立是肛肠医院为了改善患者的就医环境，提供出更加优质、更加周到、更加细微的服务，让病员感受到了病区就象回到家的感觉。

卢瑶（后勤科）

不是三甲医院    胜过三甲医院

　　2007年8月7日杨向东院长例行查房，来到结肠二科李姓老人的床前。这时李老两夫妇激动地握着杨院长的手说：“杨院长啊，你们肛肠医院实在太好了，我们老李生病去了市内多家三甲医院治疗，从未享受到这么好的待遇、从未享受到这么精湛的医疗技术、从未享受到这么完美的服务态度。你们医院虽然不是三甲医院，但是你们的技术和服务远远超过我们所经历的几所三甲医院！”此情此景，杨院长也非常感动，握着李大爷两夫妇的手说：“你们两位老人家过奖了，这是我们应该做到的，不然我们就不敢称为肛肠专科医院了！”同时，杨院长也当场对结肠二科曹暂剑主任、主管医生安辉、乔峰妮和以护士长黄利为主的结肠科护理组精心的治疗和护理工作作出了表扬。

刘琳（院办）

可喜可贺
——我院被评为2006年度疫情管理工作优秀单位

　　为了促进我国传染病的预防控制工作，认真严格按照《中华人民共和国传染病防治法》的要求，使传染病防治纳入法制化管理轨道，保障传染病预防控制各项工作都落到实处，我们必须做到工作有计划、有安排、有制度、有检查。

　　我院建立了传染病疫情报告管理（网络直报）领导小组，并制定相关职责及管理制度。近年在全院工作人员的共同努力下我院疫情管理工作有了很大的提高，在原有的基础上做到传染病报告及时、准确、不缓报、不漏报。领导挂帅全员参与，对发生的突发公共卫生事件有充分的应急能力和有效的防控措施，把传染病防治工作做好、做扎实。

　　2007年7月我院被成都市锦江区疾病预防控制中心评为 “2006年度疫情管理工作优秀单位”，全院职工为之欣喜，为之喝彩。

邓建红（医务科）

新面貌   新气象

　　2007年8月13日，是我们期待已久的肛肠一科“VIP”精品病房刚刚装修完毕的日子。一大早我们医院护理部的潘德喻主任及毛璐护士长就带领着全科护理人员开始了紧张、忙碌的新病房后勤完善的工作。在没有空调、没有风扇的情况下，她们冒着酷暑不畏炎热，满头大汗地积极打扫病房，清洁瓷砖、地板，使整个病区焕然一新，光洁明亮，为即将进入科室的全体医护人员及病员提供了一个干净、整洁、舒适的环境。我们为有这样的同仁感到骄傲与自豪！

彭国琴(肛肠一科?VIP病区)

兢兢业业    坚守岗位

　　2007年8月13日是我科身患“重度贫血症”825床的施雪梅患者准备做“电子结肠镜”检查的日子。一大早我科护理人员就根据医师要求为患者做好检查的准备工作，灌肠、禁食……

　　下午2点30分正当病员可以去电子结肠镜室进行检查时，病员突然因为禁食发生低血糖反应，主管医师肖黎莉老师立刻和当班护士一起为病员做抢救工作，输液、给药、吸氧……看见病员病情渐渐稳定恢复后，肖老师又亲自找来推车护送病员去电子结肠镜室做检查，并全程陪同病员一起做完肠镜检查后又用推车护送病员返回病床。事后病员及其家属对肖老师感激不尽，拉着肖老师的手热泪盈眶地说：“谢谢！你们医院的医护人员真是太好了！”

　　要知道我科的肖老师自己本人也是病员，现身患“频发室上性早博”随时都有可能病情发作，但我们的肖老师仍然坚持在临床一线忘我地工作。她这种敬业爱岗的精神值得我们全院医护人员学习！

白丽（肛肠二科）

他起到了模范带头作用

　　在8月份的成都市医院管理交叉检查中，按要求在检查过程中抽查医生处方是否按处方要求规范书写是一项重要内容。鉴于医院处方的高质量，我院受到了检查方的高度评价。特别值得一提的是门诊马光荣主任的处方，从书写字迹、药物名称、格式、剂量、用法等方面都按要求书写，无一差错，做到了在执行医院处方管理方法时严格要求自己，起到了带头作用。在这方面，我觉得马光荣主任值得我们所有医生学习，尤其值得我本人学习。

张晓明（门诊部）

恭贺我院年轻医师执业医师技能考试顺利通过

　　一年一度全国统一执业医师资格考试困惑着许多刚参加工作的年轻医师，执业医师考试合格率小于50%，今年执业医师技能考试结束，我院参加考试的年轻医师及研究生，不负重望，已全部顺利通过，这是一件可喜可贺的事。从一个侧面反映了我院新一代临床医师重视基础理论、基本技能的学习和实践，立志成才，服务患者。

　　尤其值得一提的是，结直肠二科今年参加技能考试人员4名，均取得优异成绩。彭旗、袁巧两位医师在考试中，心脏内科及心电图方面取得满分，非常不容易，为其他尚未参加职业医师技能考试的年轻医师作出了表率。

曹暂剑（结直肠二科）

严谨见成效

　　8月7日，当我们知道连霉溶液卫检结果时，让我们科室全体成员大为震惊，因为从没出过问题的院内制剂连霉溶液，居然细菌度严重超标，这引起药剂科主任黄淑群同志的高度重视，本着实事求是的态度，从生产工艺，制剂流程，到配制分装，逐一分析排查，在大量工作之后终于将目光锁定在连霉溶液的包装瓶上，包装瓶出现问题该怎么办？辐射灭菌无疑成本昂贵，不使用吧，又太浪费，更不能保证以后购进的包装瓶不被污染，在此基础上黄主任本着制剂室长远发展考虑，购进三氧机一台，从而彻底解决了这一难题，黄主任这种严谨的作风，以及解决实际问题的能力，让我敬佩，值得我们学习。

药剂科（何俊杰）

关于我院进一步加强传染病防治工作的总结

　　根据卫生部门和省、市、区疾控中心的相关文件及精神，为有效遏制传染病上升趋势，保护人民身体健康和生命安全，现就我院关于进一步加强传染病防治报告工作总结如下：

　　我院领导高度重视传染病防治工作，在原有管理工作的基础上于2007年8月16日由医院传染病防治科科长余永淑副主任医师组织全院医技、护理人员认真学习《传染病防治法》相关法规，会上认真传达成都市锦江区卫生局相关文件及精神；进一步加强我院专业技术人员的责任感和法制观念。

　　这次参加培训人数32人，会后组织全院医技、护理人员进行了“修订后传染病防治法培训考核”工作，发放问卷66份，收回问卷66份，参加考核人员均达到法定标准，这次培训考核工作让我院医技、护理人员了解到今年1—6月全市法定传染病发病率较去年同期增加了11.44%，其中急性传染病发病率增长了6.26%，我区1—6月全区法定传染病发病率较去年增加了9.35%，其中急性传染病发病率增长了5.04%，传染病防治形势十分严峻；对修订后传染病防治法实施时间、法定传染病分类、类型及城市、农村甲、乙、丙类传染病报告时限等相关问题再次明确，强化概念。做到传染病报告及时、准确、不缓报、不漏报。领导挂帅全员参与，对发生的突发公共卫生事件有充分的应急能力和有效的防控措施，把传染病防治工作做好、做扎实。

医务科（邓建红）

医院认真学习贯彻《执业医师法》、《传染病防治法》等卫生法规

　　8月份，我科在吴梦琪主任的领导下，响应医院号召，认真学习贯彻《执业医师法》、《传染病病防治法》等卫生法规，并对全科人员进行了《传染病病防治法》考核。通过这次学习和考核，使我们认识到：医务人员要做到知法，懂法，守法，既要保证医师在执业活动中享有的权利，又要履行医师在执业活动中的义务；并树立了依法行医，文明行医，尽职尽责，全心全意为人民服务的医疗新风尚。

彭旗（医技科）

二00七年六月份病历质量评估整改意见

　　一、评审总结

　　1、诊断依据，鉴别诊断，不明确不具体，如根据症状体征等描述。15份，占抽查病历总数的20.3％。

　　2、无上级医师常规查房记录或记录不规范，查房记录无上级医师签字，13份，占抽查病历总数的17.6％。

　　3、入院查体缺项，缺中医舌、脉象描述、查体不规范，缺心率、肝、脾、脊柱四肢描述基本消失。

　　4、主诉不规范，主诉不能反映疾病特征；现病史描述缺陷较多；体格检查记录无心脏描述等，18份，占抽查病历总数的24.3％。

　　5、异常检查无分析判断处理结果，如肝、肾功、心电图、血糖、病检结果等异常情况病程无记载。

　　6、出院记录中无病检报告，对治疗中用药方式等无说明，统称抗炎止血治疗，无具体药物及给药方式的记载。

　　7、90分以上，但有单项否定；包括涂改，出院记录无出院时间等。

　　8、各种重要治疗的记录不规范甚至无记录，如导尿、临时医嘱上用药等。

　　二、进一步整改措施：

　　1、组织安排病区医师及进修生进一步学习领会病历书写要求及规范；特别对实习同学加强病历书写规范的指导与学习。

　　2、将病历书写得很规范的范本病历发到各病区，要求病区主任督察病历书写质量。

　　3、病区可组织学习该病区所涉及的病种的诊断依据和鉴别诊断。明确诊断要点和鉴别诊断要点，以利指导临床。

　　4、希望各病区主任加强对病历书写的强调与学习。

　　备注：凡整改前未达甲级病历标准者不给予奖励。

医务科

临床护理文件书写缺陷分析与对策

　　护理文件是病历的重要组成部分，是护士根据医嘱和病情，对病人住院期间护理过程的客观记录。护理文件包括体温单、医嘱及医嘱执行单，书写时按照四川省护理文件书写规范标准。如果不按照标准执行即可出现轻、中、重度护理文件书写缺陷。

　　我院自成立护理文件书写质量管理小组以来，每月对临床科室进行定期或不定期的抽查。抽查内容为在院住院病历及护士交班报告，还有每月对出院病历进行质控，从中发现，缺陷原因分析：

　　1、一般病人和危重病人护理记录数次不符合省标准。

　　2、护理记录未能体现病情观察、护理措施、效果及专科特点。

　　3、长期医嘱执行单存在执行时间、签名的缺失和错误。

　　4、体温单的填写、绘画存在缺失或错误等。

　　护理文件书写中发生缺陷较多的是医嘱处理及医嘱执行单不签名、不签时间，基本上为遗忘性护理缺陷。说明部分护士的工作责任心不强、凭主观印象判断、不严格执行查对制度以及护士长的督促检查不到位所致。对策：

　　1、加强质量管理小组对住院病历的质控和护理部对出院病历的质控。强化护理文件书写规范，共同把好护理文件书写质量关。

　　2、加强三基训练，培养护士的主动学习意识，提高评判思维和观察能力。树立医嘱处理的整体观，能够在医院处理的过程中联系病人的实际情况。对医院进行思考、分析和判断，而不是机械地执行医嘱；并明确标准和制度。

　　3、护士之间团结协作，能够互相提醒与指正。高年资护士对低年资护士要督促、提醒，护士长需要全面检查。做到每周小查每月大查，发现问题及时指导、纠正。这样必能使全院护理书写规范达标。

潘德喻（护理部）

厦门会议随感

　　8月10日，我和张羽参加了在厦门举行的“便秘的基础研究与临床诊治新概念学术会议”。时值炎炎夏日，可大家学习热情高涨，大会举行期间会议厅座无虚席。会议上，张东铭、喻德洪、刘宝华、丁义江、任东林等国内知名专家均作了精彩发言。通过本次学习，我进一步认识了便秘的危害性，理解了便秘患者的痛苦，了解了对结肠慢传输性便秘的外科治疗方式以及精神障碍和便秘二者的关系。还有一点值得一提的是，当大家知道我和张羽来自成都肛肠专科医院的时候，对我们很热情，照集体照时还让我们坐前排，让我深刻的体会到了成都肛肠专科医院在肛肠界的声誉和杨向东院长在肛肠界的威望，我为自己能在成都肛肠专科医院工作而感到骄傲，为自己能有这们的老师而感到自豪，同时也为自己的才疏学浅深感惭愧，决定以后认真学习、努力工作来回报社会、医院和老师！

罗超兰（结直肠科研究生）

消防安全是我义不容辞的事

　　为了满足不同层次患者的需要，为特殊的患者提供更好的环境和服务，在杨院长及领导的推动下，我院经两个月的打造，在四楼开辟了“精品病房”。作为一个管理医院消防、安全的责任人来说，提出建议增设消防设施是我责无旁贷的事。医院在该病区设立两公斤小型灭火器十具，ABC 四公斤灭火器四具，以确保医院、病员的安全。

刘福元（保卫科）

细微之处见关怀

　　人们常说第一印象有时是起决定性作用的。那么一个医院给病员的第一印象就是从踏进医院门诊大厅的第一步开始的，因而门诊就成为病人认识这个医院的开始。不论是什么事，只要有了愉快的开始，人们从心理上就会以认同的心态来对待整个过程；相反，如果开始就让人受冷遇，哪怕他选择了我们医院，整个治疗过程也许都会带着挑剔的态度来对待。

　　记得一个下午，一位急性肛周脓肿的病员被家属从车上扶下来，大汗淋漓，动作缓慢，我们在门口导医台的护士王晓佳立即迎了上去，马上主动上前帮助家属将病员搀扶，并询问其是否需要轮椅。病员因肛门疾患坐不下去，但是家属感受到了我们护士的真心与热心，连连道谢，发自内心地说到：“到了这样的医院我们就放心了”。

　　其实只是因为我们日常对病员的一点细微帮助，病员从内心也能感受得到，特别在人身处疾患的时候，我们的一句问候，一点帮助常会让他们牢记在心。这样看似很小的事情时常在我们身边发生，张医生看完病员习惯性地递给病员的一张名片，在其受尽几天便秘困扰时，这张名片就成了他救命的稻草。刘师傅用湿拖布拖了地，再用抹了一夜的干拖布拖第二遍的时候，有谁能说他不是对每一位走过这地方的人的一种关心呢？。

　　 我们每天都是做着同样的工作，或许让你感到有点乏味，有点琐碎，但是我们用内心最细腻的地方去对待这些琐碎。也许我们对病员的关怀也由此这样自然而然的开始了，因为给予本身也是一种愉悦的事情。

曾晓蓓（门诊部）