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肠息肉?肛肠医生教你:轻松“绕开”结肠癌

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肠息肉究竟是什么东西?

如何长出来的呢?

有什么症状表现?

一定会癌变吗?怎么治疗和预防呢?

今天,让我们一起来揭秘~~

 

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肠息肉是什么东东?

顾名思义,息,就是滋长的意思,通俗地说,就是肠道粘膜上长了一些多余的小肉肉,包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。

其中有腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉,家族性息肉病等。

外观也形态各异,有的大,有的小;

有的扁扁的,有的高高凸起;

有的像米粒,有的像草莓;

有的表面光滑水润,有的粗糙不平……总之吧,不管长成什么样,只要是突出肠黏膜之上的肉肉,就是息肉。

没有确定病理性质之前,统称为息肉。明确病理性质后,你可能会听到结肠管状腺瘤、直肠原位癌、结肠炎性息肉……

肠息肉是怎么长出来的?

总体来说,与排便、饮食、基因、遗传等因素都有关系。

1、机械损伤和大便刺激

大便中粗渣和异物、粪便太硬,长期刺激肠黏膜上皮,最终可形成肠息肉状突起。所以经常便秘的人长息肉的几率就大一些。

 

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2、 饮食

低纤维饮食与结直肠息肉有关;所以多吃蔬菜、全谷物大有好处;

吸烟与腺瘤性息肉有密切关系;

大量长期饮酒;

3、 炎性刺激

直肠黏膜的长期慢性炎症,如溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、肠结核、非特异性直肠炎、晚期血吸虫性肠炎等,可以引起肠黏膜上的息肉状肉芽肿。

4、 基因突变和遗传

国内外的研究表明,腺瘤性息肉的形成与基因突变和遗传因素有密切关系。家族性息肉病,有明显的家族史。

简单的说,只要父母有一方携带突变基因,则其子女中就有一半会发生家族性息肉病。

5、年龄

结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高;在50岁以上人群检出率大于30%。

哪些人是肠息肉高发人群?

1、家族成员中有结肠癌或结肠息肉者;

2、长期摄入高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者;

 

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3、年龄>50岁。目前由于年轻化趋势严峻,很多医生建议从40岁开始肠镜检查!

4、长期久坐、缺乏锻炼者

5、肥胖

建议上述人群每年做一次肠镜、大便隐血等检查,及时发现有癌变倾向的结肠腺瘤。

长了肠息肉会有什么症状?

一般来说,巨大多数肠息肉都个头很小,不会引起症状;当长得足够大、或者出现癌变时候,才会有明显的症状。

可以这样说,超过90%的息肉没有任何症状!

所以说,它就是一个冷血的潜伏者,静悄悄地生长,等十年八年,积聚够了邪恶的力量,就会一朝发难,出现一些列症状,那时候往往意味着不好收拾了。

一般的良性息肉长大之后,最常见的症状是便血,多为鲜红色血液,血量不多,混有粘液。

 

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血液不与粪便相混合,常附着在粪便表面。另外,腹泻、便秘、腹痛、贫血、大便次数增多、肛门下垂等也是肠息肉的症状表现。

腹痛一般出现在中腹部或者肚脐周围。大部分呈现为间歇性疼痛,在进食后慢慢缓解。

由于腹痛早期一般不会被重视,会加大之后的治疗难度。所以,出现长期腹痛的现象,应引起重视,建议到医院进行肠镜检查。

肠息肉会不会癌变?癌变需要多久时间?

首先,并不是所有的息肉都会发生癌变,只有肿瘤性息肉才有恶变可能,但这个过程也比较漫长,需要5-10年。

息肉的病理学类型包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。

炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等,一般不会癌变,成为非肿瘤性;

腺瘤性息肉择优一定的癌变几率,一般称作腺瘤,或肿瘤性息肉。

炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失;

腺瘤性息肉一般不会自行消失,有恶变倾向。

值得注意的是,即使是非肿瘤性息肉,只要体积够大,也有恶变倾向。

肠息肉演化为肠癌的过程需要5-15年

 

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结肠息肉与结肠癌的关系密切,大约80-95%的结直肠癌是结直肠息肉演变而来。

所以,临床上一经发现,一般都需要切除以绝后患。

而家族性结肠息肉特别危险,癌变率接近100%。

从正常粘膜到肠癌是一个漫长的过程,我们有足够的时间发现它、消灭它

如图所示,结肠息肉30年左右演变为癌前病变,5-10年演变为癌症,3-5年后浸润、转移。

是否癌变,还与以下因素有关:

1、数量

单发的腺瘤癌变率为20-30%,多发的癌变率就高达30-80%了。

2、年龄

60岁以下的癌变率为10-20%;

60-69岁癌变率为15-25%;

70岁以上的癌变率为>30%;

80岁以上为>50%。

3、腺瘤大小

≤1cm的腺瘤癌变率为1-2%;

1-2cm癌变率为10-20%;

≥2cm癌变率为30-60%。

4、病理类型

管状腺瘤最多见,癌变率最低;

绒毛腺瘤发生率低,但癌变率最高。

肠息肉能预防吗?

医学专家们常把结直肠癌的发生归结于一句话:三高两少

三高,即高蛋白、高热量、高脂肪食物;

两少,即运动少、膳食纤维少。

因此,在预防肠息肉方面,我们首先要从管住嘴、迈开腿着手;

此外,积极治疗相关疾病,减肥,有家族史的及早进行筛查等,就能有效预防。

更为重要的是,虽然肠息肉会癌变,但是阻断其进程却非常简单,那就是做肠镜。

发现息肉就干掉它,使它根本没机会变坏!

我国的指南建议是50岁无症状做第一次肠镜,事实上,一线医生更建议40岁就要开始检查,起码一次肠镜可以保你5-10年无虞。

有家族史的人更要提前!

 

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总结一下:

发现肠息肉不需要恐慌,应该感到庆幸,因为息肉无论什么性质,都还是良性状态,算不上癌,发现了就切掉并定期复查,基本上就不会得肠癌了。

再说,大肠息肉切除很简单,绝大多数只需要内镜下切除就可以了,和做个肠镜差不多,一般不需要开刀。

但是,需要注意的是:

可不是一切就完事儿了,切除后再检出率高达86%,术后一定要遵医嘱复查!

单发息肉切除、病理证明是良性的,刚开始每年复查一次肠镜,连续2~3年检查不复发,之后可以改为每5~10年复查一次。

病理提示

绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉

容易复发和癌变,要更加密切的复查!

总之,为了预防结肠癌的发生,目前提倡早预防、早检查、早治疗,

及时肠镜检查,就能阻断结肠息肉转化为结肠癌。

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