乙状结肠癌的治疗

【疾病信息】

患者，男性，43岁，主诉为“血便3个月”，于2006年11月行肠镜检查诊断为“乙状结肠癌”，随后行“乙状结肠癌根治术”，术后病理结果提示为：乙状结肠腺癌Ⅱ级(中分化)，侵犯肠壁全层，淋巴结2/16(+)，病理分期为pT3N1M0。
【治疗方法】

患者术后以XELOX方案辅助化疗8个疗程，末次化疗结束后定期复查。2009年2月复查CT，提示出现肝、双肺转移，癌胚抗原(CEA)为4.5 ng/ml，检测原手术标本KRAS基因突变状态，为野生型。多学科会诊认为，此时行手术治疗无法切除所有转移灶，建议先行化疗。 患者随后接受贝伐珠单抗(Bev)联合FOLFOX方案[5氟尿嘧啶(5-FU)+亚叶酸钙(LV)+奥沙利铂]治疗6个疗程。在结束3个疗程治疗后复查CT，提示肝、肺转移瘤缩小，疗效评价为部分缓解(PR)，6个疗程结束后疗效评价维持PR。

治疗过程中出现1级腹泻和1级中性粒细胞下降。 2009年6月，多学科会诊建议该患者先行肝转移瘤切除术，再行肺转移瘤切除术。患者随后于2009年7月接受肝转移瘤切除，病理结果为转移性腺癌。

术后，患者拒绝再行肺转移瘤切除及化疗。 2009年9月复查CT，示双肺转移瘤进展，肝脏未见新发病灶。多学科会诊建议患者先行化疗再行肺转移瘤切除术，患者随后接受FOLFIRI(5-FU+LV+伊立替康)方案+西妥昔单抗治疗3个疗程，疗效评价为PR。其在治疗过程中出现2级皮疹、1级腹泻和2级中性粒细胞下降。2010年1月，患者接受胸腔镜下双肺转移瘤切除术，术后因经济原因未继续化疗。此后，每4个月复查1次，至2010年10月复查CT，未见新发病灶。 2010年1月，患者接受胸腔镜下双肺转移瘤切除术，术后因经济原因未继续化疗。
【治疗效果】每4个月复查1次，至2010年10月复查CT，未见新发病灶。