结直肠肿瘤治疗
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直肠癌怎么治疗,直肠癌的保肛手术

来源:成都肛肠专科医院|浏览次数:|在线预约网上挂号
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    直肠癌患者不能及早治疗,除了面临死亡,更可能遭遇切除肛门的无奈,这会明显影响患者生活质量,带来巨大心理压力。
    直肠癌手术究竟能保肛吗?成都直肠癌防治中心主任、成都肛肠专科医院曹暂剑副院长特地提到了直肠癌治疗中的保肛问题。
    威胁大
    七成患者可能“无肛”
    手术切除肿瘤部位是直肠癌的主要治疗手段,疗效明确。然而,直肠位于肠道末端,当发病部位较低、病灶蔓延或病情严重时,就要实行包括肛门和直肠在内的切除术,使患者失去这一重要器官。尤其是病灶在7cm以下的低位直肠癌,切除肛门和直肠的手术曾是主要治疗手段之一。一旦病情影响到肛提肌、肛门内外括约肌及支配神经,也会让患者丧失排便和控便功能。
    理论上,受到这种威胁的患者较多。据成都直肠癌防治中心主任、成都肛肠专科医院曹暂剑副院长介绍,低位直肠癌约占直肠癌全部病例75%左右。这意味着如果治疗稍有不及时,七成患者可能失去肛门。
    影响深
    保肛与否左右正常生活
    失去肛门这惟一的“出口”,影响不言而喻。曹暂剑副院长说,切除肛门后,医生会在患者腹部设置人工肛门。然而,人工肛门没有肛门内外括约肌及支配神经,自然没有控便和排便功能,还需要定期更换“配件”,患者需要较长的时间适应。
    由此可见,不能保肛,对患者正常生活影响极大,还可能造成较大心理压力。因此,只要有条件,直肠癌患者都应首先考虑保肛。
    能否保?
    时机得当希望大
    直肠癌保肛难度高不高?如何才能保?曹暂剑副院长认为,治疗得当,保肛不难,技术上也有保障。据他介绍,直肠癌保肛治疗主要涉及两方面因素。
    第一是时机。如果能早发现病情,即使是低位直肠癌,只要病灶距肛缘的距离足够,且肿瘤尚未蔓延或转移,就有希望接受保肛治疗;其二是病灶部位。直肠下段距肛缘5cm内的癌肿保肛难度较高,需要借助特定技术。中、高位癌肿基本都能保肛。此外,直肠癌是否向肠壁周围组织和脏器转移、病人个体差异等也有一定关系。
    新的研究发现,只有3.6%的直肠癌病例向直肠远端播散大于2 cm,也就是说直肠切除只需要大于病灶2 cm甚至1 cm即属安全,这给更多患者带来保肛希望。这一理论加上一次性吻合器、闭合器等器械的运用,使超低位直肠癌保肛手术已经成为可能。
    目前成都肛肠专科医院临床运用较多治疗手段包括低位直肠癌保肛术、经括约肌间切除术及全直肠系膜切除(TME)等。后者被公认为直肠癌根治术的金标准,能将局部复发率降低到3% ~7%、并提高患者5年生存率和保肛手术成功率。
    曹暂剑副院长认为,直肠癌手术已经从切除肿块过渡到更加符合生理与病理特点的根治术,最大限度地保护与保全患者生理功能,以便提高生活质量与生存率。患者应该配合医生及早筛查、发现和治疗,尽可能地接受保肛治疗。
    直肠癌术后注意要点
    直肠癌伤害了我们的健康。也伤害了家庭的和睦。尽早的治愈这种疾病的重要性有多高相信大家也都知道,直肠癌保肛手术是很多患者都需要做的一个手术,下面要给大家介绍的就是直肠癌保肛手术后的一些注意要点。
    1、 直肠癌保肛术后,肛门仍存在,仍具备收缩控便功能,但原来的直肠基本切除,乙状结肠部分或全部切除,储藏大便的肠子没有了,人类长期以来进化形成的排便规则发生了改变,新的结肠从结构上代替、从功能上代偿原来的直肠,,大便次数在最初的半年到一年中大都会明显增加。
    2、 直肠癌保肛术后,可能发生大便次数增多(便频)或大便次数减少(便秘),这不是由医生的意志决定的,也不是由医生的手术水平造成的。有时病人会抱怨医生怎么术后排便功能不如术前有规律,实质上是错怪了医生。
    3、 直肠癌保肛术后,排便规律存在一个慢慢的逐渐恢复的过程,术后刚开始排便大都不规则,一般术后3-6月排便次数逐渐趋于规则,术后12月排便次数才相对稳定。
    直肠癌的中医辨证治疗
    4、 直肠癌保肛术后,如大便次数增多(便频),可口服些抑制肠蠕动的药物如复方苯乙哌啶或易蒙停;如大便次数减少(便秘),可口服些增加肠蠕动的药物麻仁丸或杜密克、福松等。但成都肛肠专科医院本着中西结合的治疗原则,对于此类患者通常使用中药调理,而且大都能达到更加满意的疗效。
    5、 对于术后出现便秘的患者,可定期到医院行灌肠治疗,医院尤其提倡高温水灌肠,这是与其他医院的不同之处。可持续数月,每天灌肠一次,每次灌进温水1000-2000毫升,灌完后促进大肠蠕动,排空全部大便,有助于恢复排便规律。
    6、 直肠癌保肛术后如排便功能极差者,必须到医院复查!由于术后排便情况对于术后恢复影响极大,必须行直肠指检或电子肠镜检查,确认术后伤口恢复情况、有无吻合口瘘或吻合口狭窄的存在,必要时需手术解决。
    最后成都肛肠专科医院专家提醒,直肠癌如不及时治疗,预后极差。据研究,晚期结直肠癌最常见的转移部位是肝脏,约占50%,这是预后不良主要因素。一旦发生肝转移,即使是早期,也仅有15%的患者有手术切除机会,严重减少寿命预期,降低生活质量。
 
 
 
 
 

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