结直肠癌如何治疗?

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直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。直肠癌根治性切除术后总的5年生存率在60%左右，早期直肠癌术后的5年生存率为80%～90%。同时由于消化道吻合器的应用，使许多原来需作肠造口的直肠癌病人免去了人工肛门的苦恼，提高了病人的生活质量。

一位直肠癌患者，曾到过几家医院治疗，由于担心手术后不能保留肛门，一直未做手术。最后，患者入住了成都肛肠专科医院。根据病情，该院采取合理的手术方式，成功地为患者施行了直肠癌根治术，还保留了肛门，取得了满意的治疗效果。

因此，凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术。直肠癌的治疗以外科手术为主，辅以化疗、放疗、生物及中医药治疗等综合治疗。

如何选择直肠癌手术方式呢?

术方式的选择根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。最近大量的临床病理学研究提示，直肠癌向远端肠壁浸润的范围较结肠癌小，只有不到3%的直肠癌向远端浸润超过2cm。这是手术方式选择的重要依据。

（一）手术治疗

1.根治性手术

（1）经腹会阴联合切除（Miles术）：经典的低位直肠癌手术，适用于距肛门小于5cm的直肠癌患者。需做腹部永久性结肠造口（人工肛门），根治性强，治愈率高，但手术创伤较大，术后病人生活质量下降。

（2）经腹直肠癌前切除术（Dixon手术）：适用于距肛门大于5cm的直肠癌患者。此手术的损伤性小，且能保留肛门，术后病人生活质量高，但不适合低位直肠癌的手术。

（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术：现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，

（二）辅助治疗

放疗和化疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗有助于提高手术切除率，降低术后复发率及延长术后生存时间。另外，中晚期直肠癌的术后辅助放化疗对于降低术后复发率及延长术后生存时间有重要的意义。而生物治疗作为直肠癌其它治疗手段无效时的辅助治疗手段，因其临床疗效尚有待于进一步评估，治疗费用较为昂贵，目前尚未大范围开展。

成都肛肠专科医院直肠癌的诊疗特色

（一）直肠癌的早期发现。大肠肿瘤无创筛查技术，利用日本先进电子肠镜和德国电凝电切设备建立的电子结肠镜检查治疗中心，以“安全、无痛、准确、快速”的“无痛新技术”进行肠镜检查及镜下治疗。到目前为止，该科电子结肠镜检查治疗中心已安全为年龄最大90岁，最小年龄9岁的省内外大肠疾病患者进行了结肠镜检查，诊疗技术达到国内先进水平，为及时诊断与治疗大肠疾病，特别是早期诊断、治疗与预防大肠癌，挽救患者的生命，作出了重要的贡献。

（二）低位直肠癌保肛治疗。由成都肛肠专科医院完成的“支撑吻合技术在低位直肠癌保肛手术改进中的临床应用研究”课题通过了学术厅专家鉴定。经鉴定该手术方法在术后吻合口瘘、出血、狭窄的发生率、低位保肛成功率、维护术后肛门功能等方面均优于传统保肛手术，达到国际先进、国内领先水平。据悉，该技术提高了患者生存质量，保肛治疗不仅能省却人工肛门的痛苦，更能减轻患者心理负担，尤其是低位直肠癌，此前往往难以保肛。

（三）固本解毒法联合化疗治疗晚期或复发性或转移性结直肠癌。在省市名中医杨向东、刘金龙、贺平教授的带领下，几十年对晚期复发性结直肠癌的临床经验发现；单纯放化疗很少一部分有效，大部分无效；单纯中药治疗基本无效；放化疗配合中药治疗100%有效，最短3天可缓解症状。固本解毒法联合放化疗治疗晚期复发性或转移性结直肠癌已成为本中心的一套经典临床路径，用小的代价获得了大医院大投入才能取得的最好疗效，有效的救治了万余例的肿瘤患者。

科学治疗早期大肠癌90%可治愈直肠癌的治疗方式