社区卫生服务——人体的“毛细血管”

　　社区卫生服务
　　“15分钟健康圈”
　　有专家指出，医疗卫生体系的理想模式应该是一个正三角形，尖儿是大医院治疗疑难杂症，底座是大量社区医院治小病，但现在是个“倒三角”，一些人大病小病都往大医院跑。
　　陈女士不久前得了感冒，虽然家门口就有社区卫生服务站，但她还是不辞辛苦地到某三甲医院排队去看专家号。她认为，虽说头疼脑热是小病，一旦误诊那可是不得了的大事。去大医院看病虽然人多，还要排队，但心里觉得踏实。
　　这是一种就医惯性。而这种惯性在一定程度上决定着市民的就医行为。有些人觉得大医院医疗设备先进、条件优越、治疗水平高，所以不管什么病都喜欢选大医院。
　　赵先生前不久一天上班时，肚子突然疼痛难忍。同事要送他到附近的社区医院就医，可是他坚持要去大医院。坐上出租车二十几分钟后来到一家三甲医院，此时赵先生疼得身子都直不起来了。去急诊室就诊，被同事扶着做了一系列检查，最后被诊断为胃痉挛。医生开了几种常见药，服药后过了半小时左右，赵先生终于直起了腰杆。同事给他计算了一下，从发病到进医院到吃上药花了两个多小时。事后，他自己也感到后悔：胃痉挛这样的常见病一般医院都可以治疗，没必要非跑到大医院排队检查，白白多受了病痛的折腾。
　　脊柱外科是人民医院的特色学科，徐天同是人民医院第一位下到社区的脊柱外科医生。“社区和我想象的完全不同，它们也有特色，有技术。一些病情较轻的患者可以先在家门口的社区治疗，病情较重的再到大医院。这样节约了医疗资源，也方便了患者。”他认为，患者应该转变就医观念，小病、常见病在社区医院和一般诊所都可以治疗，程序简单，速度也快。一味追求就诊医院的规模没有必要。现在国家花大力气建设健全社区卫生服务机构，就是为了解决大家看病难看病贵的问题。大家应该有效利用便利资源，走出“看病非进大医院”的误区。
　　如果把大医院比喻为人体的“主动脉”，社区卫生服务机构就是人体的“毛细血管”，因此社区医疗工作必须深入到居民生活的细微之处。市卫生局社区处负责人说，以往人们感冒发烧这样的小病都跑到大医院看，结果“大医院吃不了、小医院吃不饱”，造成了资源的巨大浪费。近年来，通过社区卫生服务体系建设的逐步完善，社区医院已经可以担负起常见病、多发病和诊断明确的慢性病的治疗和康复，使卫生资源的利用逐步走向合理。
　　常见病和诊断明确的慢性病在社区卫生服务机构就诊，疑难杂症转诊至三级医院，这样的梯度就医模式可以大大方便市民就近看病。目前，本市已建立起“15分钟健康圈”，居民只要步行15分钟之内就可抵达一家社区卫生服务机构。家住和平区小白楼街开封道社区的刘大爷每周都在老伴的陪同下到社区卫生服务站看病、取药，患有腿部静脉曲张的刘大爷告诉记者：“过去看病要走很远的路，时间长了腿就疼，现在可方便了，走不了10分钟就能看病。”
　　挂号方便、熟悉病史、药费便宜，作为社区医疗服务的三大优点，正在被越来越多的人认可，社区全科医师团队逐步成为居民健康的“守门人”。而且，如今的社区医院，每天都有经验丰富的专家的身影。
　　过去，由于大医院与社区卫生服务机构缺乏良性互动，再加上社区卫生人员专业技术水平有待提高，患者缺乏信任感，导致社区卫生服务机构资源利用不足。从今年开始，大医院医生社区轮岗，每天都会有专家在社区开展医疗服务。
　　市卫生局局长程津新说，实施大医院与社区卫生服务机构间的双向互动，就是要逐步建立“小病在社区，大病到医院，康复回社区”及“首诊在社区”、“双向转诊”的有效机制，解决看病难看病贵问题。目前，本市正在实施百名高级医师进社区活动。市属大医院建立由即将晋升主任医师和副主任医师人员组成的百名高级医师服务团队，与对口支援单位形成联合体，4名不同专业的高级医师为一组，对口服务5个社区卫生服务中心，每名高级医师每个工作日在这5个社区轮流应诊，保证每个社区卫生服务中心所有工作日都有高级医师应诊。每名支援社区的高级医师必须在社区服务不低于3个月，不得空岗，其考核与晋升职称和职称聘任挂钩，出现空岗的医师实行一票否决，不予晋升和聘任职称。这些高级医师不仅要完成门诊、会诊工作，还要进行社区医生培训和临床指导，提高社区医生的技术水平和临床经验。通过多种形式的双向互动，全面提升社区医疗服务和技术水平，使社区医疗卫生资源得到充分利用。
　　人民医院的陈莹医生这3个月来在红桥区的5个社区卫生服务站工作。作为一名经验丰富的消化科医生，她由衷地说：“社区医生需要全科技能，还有的医生中西医都懂一些，他们很辛苦，工作量也很大，但是对病人非常耐心，考虑全面。我们三级医院的医生专业性强，治疗方法先进。我向他们学习全科知识，同时把我们掌握的诊断技术、检查方法、用药规范与他们沟通。我们互相补充，患者非常满意。”