我院积极开展“医疗安全百日行动”方案

　　医疗质量是医院现代化管理的核心，医疗安全管理是医院管理的重要组成部分，也是医院健康、持续发展的基础。当前，中国的医疗纠纷从总体上看呈上升趋势，甚至影响了个别医院的正常发展。一方面，说明了整个社会的法律意识、患者对医疗服务质量的要求和自我保护意识在不断增强，患者正在逐渐改变自己在医疗活动中的被动地位，通过多种形式介入到医疗活动中；另一方面，也对医院的医疗安全和服务质量提出了更高的要求，原来存在的一些问题甚至隐患逐渐暴露出来，对医院的发展形成威胁。因此，医疗质量和医疗安全成为各级卫生行政管理部门和医院必须予以重视和解决的紧迫问题。近年来，我院为确保医疗安全，为患者提供更优良的就医环境，研究成立了专门的质控系统及下属的质控小组，成立了专门的院感科和院感监察制度，成立了“医疗安全百日行”工作领导小组等，旨在确保医疗安全。在领导的充分的重视、支持和各科室的积极配合下，我院医疗安全管理质量突飞猛进，取得了一定成就：

　　一、组织机构

　　（一）、医疗质控小组人员名单

　　组  长：杨向东
　　副组长：曹暂剑、余永淑
　　组  员：巫  加、安  辉、肖黎莉、皮皓月、张  羽、何红艳、张  敏、谢  艳
　　文  员：彭然苒

　　（二）、院感管理三级网络人员名单

　　1、院感管理领导小组

　　组  长：曹暂剑
　　副组长：余永淑、廖方钰
　　组  员：张  琦、廖治先、代建华、杨小毛、谢敏江、肖毅敏、张  宁、毛  璐、卢  瑶、杨  昆、白  丽、秦  琳、黄淑琼
　　院感办公室主任：余永淑

　　2、医院感染管理小组

　　组  长：余永淑
　　副组长：廖方钰
　　组  员：彭然苒

　　3、各科室院感管理小组

　　手 术 室：王秀琳
　　结直肠科：张  琦、曹暂剑、张  宁
　　肛肠一科：廖治先、毛  璐
　　肛肠二科：代建华、卢  瑶
　　肛肠三科：杨小毛、杨  昆
　　肛肠四科：谢敏江、白  丽
　　门   　 诊：肖毅敏、秦  琳
　　供 应 室：田国亮
　　制 剂 室：黄淑琼
　　医 技 科：吴梦琪、谢  艳

　　（三）、“医疗安全百日行”工作领导小组

　　组    长：杨向东
　　副组长：曹暂剑、余永淑
　　组    员：贺  平、周  勇、李  鉴、张  琦、廖治先、代建华、杨小毛、谢敏江 、黄淑琼、肖毅敏、吴梦琪、张  宁、毛  璐、卢  瑶、杨  昆、白  丽、秦  琳、杨  捷

　　该组织负责医疗安全百日行动工作的宣传、监督与执行，对全院临床科室医疗安全方面进行检查，发现问题及时整改。

　　二、整改阶段

　　“医疗安全百日行活动”至此已进行到第三阶段，我院结合前一阶段的成果，不断前进，在本阶段自查中发现并解决了如下问题。

　　1、保证全院医务人员上班时衣帽整洁，操作时防护到位，改正了以往个别实习生不按操作规范戴帽子的现象。

　　2、进一步加强科室环境消毒、灭菌要求，目前已完成全年紫外线设备监测任务，在各种会议上重申、强调医疗安全的重要性；对科室的环境卫生提出更高要求以创造更优异的就医环境。

　　3、在消毒器械的管理、人员操作规范、医疗环境安全等问题上查漏补缺，发现换药室缝线浸泡不规范，将其与镊子混装消毒，经“医疗安全百日行”督查小组提出后得到了彻底整改。

　　4、其他。根据院感管理办法新规定，加强手的清洗消毒管理，每月对重点科室进行手微生物学消毒监测，同时用洗手液替代传统的肥皂洗手。

　　坚持、强化内镜室消毒管理，坚持乙肝、HIV等经血液传播的传染病最后做检查，两根内镜管交替使用，浸泡灭菌消毒时间一定按规范要求做。

　　（三）在本个阶段中，我院着力于改善医疗环境，对存在的问题进行进一步整改，想办法，想对策，使我院医疗环境得到了进一步提高。

　　在这一阶段，我院继续坚持以往严谨、认真、责任落实到人头的办事风格，并不断创新点子，走新路子，集群力求发展，力争创造更优良、安全的医疗环境。