直肠粘膜脱垂的概念

　　肛肠脱垂是一种很普遍的肛肠疾病，它可以发生在任何年龄。肛肠脱垂症状在小儿和老年中多见，高峰发生率在60～70岁。女性较多，男女比例为1：5。肛肠脱垂的临床表现为：

　　病程发展缓慢，多数病人早期常有轻微症状，如肛门直肠痛、排便时不适、排便开始时困难、排便不净感和不同程度的肛门失禁。

　　脱出肿块在便后可自行缩回。随着病情发展，脱出肿块须用手帮助回纳。长期或晚期病例，大小便均可失禁。

　　在少数病例，脱垂肠段未能及时复位可发生水肿、绞窄，甚至坏死。

　　直肠外脱垂诊断不难，病人蹲下做排粪动作，腹肌用力，脱垂即可出现。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物，粘膜呈“放射状”皱襞、质软，排粪后自行缩回。若为完全性，则脱出较长，脱出物呈宝塔样或球形，表面可见环状的直肠粘膜皱襞。直肠指诊感到括约肌松弛无力。如脱垂内有小肠，有时可听到肠鸣音。

　　直肠粘膜脱垂需与环状内痔相鉴别。除病史不同外，环状内痔脱垂时，可见到充血肥大的痔块，呈梅花状，易出血，且在痔块之间出现凹陷的正常粘膜。直肠指诊，括约肌收缩有力，而直肠粘膜脱垂则松弛，这是一个重要的鉴别点。直肠内脱垂诊断较困难，需行排粪造影协助诊断，但当病人诉述直肠壶腹部有阻塞及排粪不全感时应疑本病。