直肠粘膜内脱垂的症状和体征

　　直肠内脱垂的症状以排便梗阻感、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽为最突出，其他常见症状有粘液血便，腹痛、腹泻，排尿异常等。这些症状似无特征性，Lee S.Dvorkin 等［1］ 从已进行排粪造影的896 例患者中分出三组：单纯直肠内脱垂、单纯直肠前突、二者兼有，并对其症状进行统计学分析，得出结论：肛门坠胀、肛门直肠疼痛的特异性最好（优势比，4.9，P<0.001 ；优势比，3.6，P=0.006 ），直肠内脱垂病人出现肛门直肠疼痛原因不明，考虑可能与孤立性直肠溃疡有关，其次为便次增多（优势比，3.55，P=0.04 ），而排便费时费力、排便不尽的特异性却很差。

　　直肠内脱垂的诊断过程中，肛内指诊的作用不可忽视。Urban karlbom 等［2］对128 例症状明显的便秘患者进行肛内指诊，并与排粪造影的结果相比较，发现仅凭肛内指诊就可以诊断近一半的直肠内脱垂患者，但肛内指诊的诊断与脱垂的程度有关，肛管直肠内脱垂的诊断率甚至可达83.3%，而脱垂较浅的诊断率却很低。