直肠内套叠的治疗方法有哪些?
应首先行保守治疗,如指导饮食,多饮水、多吃纤维性食物,养成定时排便的习惯,必要时使用栓剂或灌肠,长期保守治疗无效,才考虑手术治疗。手术治疗方法如下:
1.多排缝合固定术 截石位,在直肠后壁及两侧分别用肠线纵行折叠缝合松弛的直肠粘膜,共3行,缝合高度可参考排便造影片上套叠的高度和深度,一般达7-8cm即可。三排缝合间可注射硬化剂,加强固定效果。若用4%明矾溶液,总量为20mL。男性应避免在直肠前壁操作,以防损伤前列腺。术中要注意无菌技术,以防伤口感染。
2.多点胶圈套扎术 在齿线上套叠处做每行套扎1-3处,共3行,最多套扎9处,以去除部分脱套的粘膜。必要时可在套扎部位加注硬化剂,增加固定效果。
3.Delome手术 本手术除能完全环行切除直肠内脱垂的粘膜(4-10cm),还可同时修补直肠前突及切除内痔,只要病例选择恰当,又无结肠慢运输型便秘、乙状结肠疝、乙状结肠套叠、肛提肌综合征及肠激惹综合征等,手术操作细致,效果将良好。特别适合于长型内套叠(4-6cm)。但本手术不适用于合并腹泻及肠脱垂者。
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