溃疡性结肠炎的并发症

　　1.与自身免疫反应有关的并发症 常见者有：①关节炎。溃疡性结肠炎并发关节炎发生率约11.5%左右，其特点是多在肠炎病变严重阶段并发。以大关节受累较多见，且常为单个关节病变。关节肿胀、滑膜积液，而骨关节无损害。无风湿病血清学方面的改变。且常与眼部及皮肤特异性并发症同时存在。②皮肤粘膜病变。结节性红斑为多见，发生率为4.7%-6.2%。其它如多发性脓肿、局限性脓肿、脓疱性坏疽、多形红斑等。口腔粘膜顽固性溃疡亦不少见，有时为鹅口疮，治疗效果不佳。③眼部病变。有虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等。以前者最多，发病率约5%-10%。

　　2中毒性结肠扩张 在急性活动期发生，发生率约2%。是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，以致肠壁张力低下，呈节段性麻痹，肠内容物和气体大量积聚，从而引起急性结肠扩张，肠壁菲薄，病变多见于乙状结肠或横结肠。诱固有低血钾、钡剂灌肠，使用抗胆碱能药物或鸦片类药物等。临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴腹胀、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或稍失。白细胞增多。x线腹平片可见肠腔加宽，结肠袋消失等。易并发肠穿孔。病死率可达11%一50%。

　　3.肠穿孔 发生率为1.8%左右。多在中毒性结肠扩张基础上发生，引起弥漫性腹膜炎，出现膈下游离气体。

　　4.大出血 是指出血量大而要输血治疗者，其发生率为1.1%-4.0%。除因溃疡累及血管发生出血外，低凝血酶原血症亦是重要原因。

　　5.息肉 本病的息肉并发率为9.7%-39%。常称这种息肉为假性息肉。有人将此分为粘膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤样息肉型。息肉好发部位在直肠。也有人认为降结肠及乙状结肠最多，向上依次减少。其结局可随炎症的痊愈而消失，随溃疡的形成而破坏，长期存留或癌变。癌变主要是来自腺癌息肉型。

　　6.癌变 发生率约5%，比无结肠炎高10倍。多见于结肠炎病变累及全结肠、幼年起病和病史超过10年者。

　　7.小肠炎 并发小肠炎的病变主要在回肠远端，表现为脐周或有下腹痛，水样便及脂肪便，使病人全身衰竭进度加速。

　　8.其它并发症 结肠腔狭窄、肛门脓肿、瘘管、贫血、肝损伤及肾损害。此外，尚有心肌炎、栓塞生血管炎，胰腺萎缩及内分泌障碍等。