治便秘不要乱服药

    治便秘现在已经有了专门的便秘科；结肠型、出口梗阻型、混合型，找准病变部位、病因，分型分期论治，治病不添病。

    便秘是一种常见病，每个人一生中都可能遭遇。化解便秘，大家很自然地会想到果导片、番泻叶、开塞露等药物，还有广而告之的各种保健品。有段时间还流行水疗、洗肠，以至于“快给你的肠子洗洗澡吧”成为了一句响亮的广告语。然而，有相当多的患者长期吃药洗肠，便秘不但没有治好，情况反而越来越糟。成都肛肠专科医院便秘科主任龚文敬副主任医师提醒大家：在未诊断清楚病情，没有找到病因的情况下，乱吃药救眼前之急，可能会越救越急。

龚文敬副主任医师

    便秘科主任。成都中医药大学七年制硕士研究生肛肠外科专业毕业，师从著名肛肠病专家杨向东教授，以及中国肛肠学奠基人曹吉勋教授。对顽固性便秘以及肛肠良性疾病有较系统、深入的研究，先后在国家级专业杂志上发表各类论文数十篇。擅长治疗顽固性便秘及痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等病症。

泻药和洗肠都只能“救急”

    目前市场大多数治疗便秘的药品、保健品，包括减肥茶，其实都含有泻药成分。龚主任介绍说，泻药是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物，分为容积性、刺激性和润滑性泻药三类。硫酸镁和硫酸钠的下泄作用非常厉害，临床主要用于排除肠内毒物。不管哪类型的泻药，都有使用适应症，不能长期使用。因为长期服用泻药会损伤肠道的末梢神经，严重破坏肠道中有益菌群平衡，干扰肠道正常活动规律，破坏人体自主排便功能，并慢慢形成药物依赖。中药大黄也是泻药的一种，有产品因此宣称自己“全天然”、“纯中药”，鼓励大家长期服用，目的只是为了卖产品赚钱。

    水疗、给肠子洗澡、灌肠说的是一回事，就是商家宣传的采用物理方法清理肠道。严重便秘憋得快“爆炸”时，医生也会采用这种疗法解燃眉之急。但是如果三五天就去给肠子洗洗澡，和经常服用泻药一样，肠道一样受不了。正因为如此，洗肠在风靡一阵之后就偃旗息鼓了，但他们发明的“给肠子洗澡”这个创意被人借用至今，流毒不散。

医学对便秘有了全新认识

    长期以来，医学界对便秘究竟是一种病，还是“消化系统疾病的常见症状”一直存在争议。

    患者遭遇便秘到医院求治，消化内科的医生也多采用促动力药物、导泻药、纤维素等进行治疗，但结果往往令人失望。成都肛肠专科医院长期从事便秘研究的刘建新副主任医师介绍说，消化内科领域的国际罗马标准委员会，一直认为包括肠易激综合症在内的便秘是一类“功能性胃肠病”。果真如此的话，那影响“功能”的原因又是什么呢？

    成都肛肠专科医院院长杨向东教授介绍说，通过大量的临床实践发现，慢性顽固性便秘患者都存在结肠盘曲冗长、结肠传输功能减弱，结肠的神经肌肉不同程度退化萎缩甚至缺失的情况，我们将这种情况称之为“结肠瘫痪”。因此，对于重度便秘，外科手术才是目前最为有效的办法之一。也正因为如此，便秘的诊治才逐渐从消化内科转到肛肠外科。

    该院肛肠病专家刘建新教授一生治疗、研究便秘，总结出“直肠瓣肥大”学说。在此理论指导下采用该院科研院长贺平教授发明的简捷REram术式，或内窥镜下“挂线结扎”术，为解决出口梗阻型便秘及痔疮找到了南山捷径。

分型分期论治解表更治根

    在“结肠瘫痪”理论和“直肠瓣肥大”学说的理论指导下，成都肛肠专科医院不仅在国内率先开设了便秘专科，还总结出了“分期论治、中西合璧、内外结合、上下兼顾、身心同治”的治疗经验。

    对于轻度便秘，医生通过问诊查明原因后采取“药物+针灸+功能锻炼+饮食指导”的原则治疗，保证畅通的同时重点在“防”。对于中重度便秘，则需通过结肠运输试验、钡灌肠、排粪造影、肠镜等检查，明确诊断后采取手术治疗。按照出口梗阻型和结肠型、混合型等不同便秘类型，手术分为经肛门微创手术和经腹手术，只有行结肠切除术才会开腹。结肠切除是在杨向东教授“结肠瘫痪症”理论的指导下，通过结肠蠕动反射试验等检查，有选择地切除吻合，只切功能丧失，报废了的结肠，尽量保留有用的肠子，以便最大限度地避免术后发生后遗症。“选择性结肠切除吻合术”犹如在便秘患者的肠道里开通了一条快速通道，使便秘症状纠正立竿见影。对发生在直肠段的梗阻型便秘，在刘建新教授“直肠瓣肥大”理论的指导下，采用简捷的REram术式或内窥镜下“挂线结扎”术，无痛、无血、微创，检查由外向内，由简到繁，半天时间就可完成。便秘治愈，反复发作的痔疮也能得到根治，一举两得，深受患者欢迎。

    据了解，为缓解消除慢性顽固性便秘患者业已存在的抑郁、焦虑等心理障碍，成都肛肠专科医院还专门引进的心理学人才，成立了胃肠心理工作室，全方位为病患服务，以达到身心同治的目的。