顽固便秘病因
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检查便秘的方法有哪些?便秘常见的原因有哪些?

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    便秘患者需要在医生指导下进行常规检查排除器质性病变,如肛门指检、粪便隐血实验、肠镜等。尤其是老年人、肥胖等患者在出现便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等警报症状时,更应该引起高度警惕,因为这些症状往往是结直肠癌、痔疮、急性炎症、肠息肉、炎症性肠病等疾病的表现。当检查发现有肠道病变时,需根据病因治疗。如果未发现问题,应考虑功能性疾病,那么便秘该如何进行检查?
    
    结肠传输时间测定:是在早餐时随试验餐吞服20个不透X线的标志物,相隔一定时间后(例如在服标志物后24小时、48小时、72小时)拍摄腹部X片。医生会根据腹部X片上标志物的分布判断便秘的类型,它是便秘分型的一种主要检查方法。
 
    肛门直肠测压:可以检测肛门肌肉的压力及直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等,可判断肛门压力和感觉功能是否异常,它也是便秘分型的一种检测方法。
 
    结肠压力监测:是在生理情况下连续2448小时监测结肠压力变化。可测定结肠是否运动无力,对便秘的治疗有指导意义。
 
    气球排出试验:是肛门有无排出障碍的筛选试验。对检查发现是阳性的患者,需要作进一步检查。
 
    其他还有排粪造影、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定、肛门超声内镜等检查,可以了解便秘产生的原因。
 
    经过上述检查后,专业医生会根据检查结果判断便秘的病因、程度及便秘类型,同时作出诊断,对便秘累及范围(结肠、直肠、肛门或伴上消化道)、受累组织(肌肉病变或神经病变)、有无局部的结构异常与便秘的因果关系作出综合判断,然后制定有效的治疗方案和预测疗效。
 
    便秘常见的原因有哪些:
 
    药物副作用:抗胆碱性药物、阿片类药物及含钙和铝的制剂、铋剂、抗抑郁药、神经节阻滞剂等都可以引起便秘。
 
    饮食影响:如果食物过于精细,缺少必要的纤维素,大肠内行不成必要的残渣刺激者,容易出现便秘。
 
    肠道器质性疾病:如肠道肿瘤、肠粘连、炎症等,或见于包括肛裂、痔疮在内的肛门疾患。
 
    肠道外器质性疾病:腹腔内大的肿块压迫、脊髓与神经根病变、甲状腺机能减退、门静脉高压或心衰等,也都可以引起便秘。
 
    功能性便秘:排便动力缺乏,如腹肌衰弱、肠平滑肌衰弱、提肛肌衰弱等。此外,结肠痉挛、直肠排便反应迟钝或丧失,滥用强泻剂造成依赖等也可引起便秘。
 
    肠蠕动减慢:长期卧床者或老年人因活动少,肠蠕动慢;生活不能自理者,如不能及时排便,便意消失;粪便水分吸收多,粪块干硬难排;长期憋便使肠道对粪便敏感性降低,便意更弱,形成恶性循环,均导致习惯性便秘。
 
    全身性病变:甲状腺功能减低、抑郁症、植物神经功能紊乱等,也可以有便秘症状。

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