结肠梗阻吻合口瘘发生率高的原因
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对梗阻性大肠疾病的术式选择至今仍有争议,有的学者主张分期手术,先行转流性造口,再择期行二期手术。主要原因是急性结肠梗阻特别是左半结肠梗阻行一期切除吻合易发生吻合口瘘,一旦发生瘘病死率高达25%～45%。
吻合口瘘发生率高的原因主要是:
扩张的结肠血液循环差。
结肠内细菌过度生长。
粪便负载的机械作用。
游离不充分出现张力。术中行结肠灌洗可大大减少结肠内细菌的数量和粪便负载的机械作用,使扩张的肠管不同程度的回缩,有利于改善结肠的血液循环。本组资料表明,术中灌洗吻合口瘘的发生率明显低于未灌洗组。灌洗后行一期吻合又避免了腹壁结肠造口和多次手术的痛苦,减轻了经济负担。
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