腹痛的主要诊断流程有哪些？

　　腹痛常是患者就诊的原因，其病变性质可为器质性，也可为功能性。有的腹痛起病急骤而剧烈，有的起病缓慢而疼痛轻微。由于发病原因复杂，故对腹痛患者必须细致的询问病史，认真全面的体格检查和合理的辅助检查，全面分析，才能确定病变的部位、性质，对病因作出正确的诊断。

　　1.病史 询问既往有无类似的发作，有无手术史及过敏史等。对育龄期妇女要询问月经情况，此外还应了解过去及本次发病用药情况及对治疗的反应等。

　　2.病程 包括腹痛发生的时间、急缓，是持续还是间歇发作等等。腹痛发生的时间结合患者的健康状况，对判断病情的轻重缓急至关重要。

　　3.诱发因素 如饮酒或进油腻、生冷、不洁食物等;胆囊炎或胆石症发作前常有进食肥腻食物史;急性胰腺炎发作前则常有酗酒或暴饮暴食史。

　　4.体格检查

　　(1)一般检查：要重视全身情况，观察患者的神志、精神状况、体温、呼吸、脉搏、血压、姿势、体位、活动情况，有无贫血或黄疸等;此外还应检查心肺、脊柱等。

　　(2)腹部检查：

　　①有无膨隆，有无弥漫性或局限性胀气，有无肠型、胃型及蠕动波。

　　②触诊：腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张，若可扪及包块应了解其部位、大小、形态、边界、质地、活动度及有无压痛等。

　　③叩诊：有无移动性浊音、鼓音，肝浊音界如何等。

　　④听诊：要注意肠鸣音是否增多、亢进、减少或消失，对肠鸣音的改变应作多次长时间观察。

　　(3)直肠、阴道检查：对于下腹痛、有排便异常者要作肛检，对已婚妇女疑有盆腔病变者应由妇科医师做盆腔检查。

　　5.手术探查 对诊断不明、内科治疗无效且病情危重者，可考虑剖腹探查。