腹痛的时候注意事项

    临床若对导致腹痛的病种尚不能确定时，可以腹痛待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：

    1.腹痛诊断的一般思考：

    (1)腹痛一般可分为脐腹痛(脐周围痛)、小腹痛(脐以下中间部位痛)、少腹痛(脐以下、小腹两侧部位痛)。

    (2)脾、胰。肠道的病变，以及肝、胆、胃、脂膜、胞宫、膀胱等腹内脏器的病变，均可产生腹痛。应仔细辨别腹痛的部位，以考虑其所属脏器而鉴别病位。

    (3)一般最早出现的腹痛位置，或压痛最明显的部位，大多为病变所在处。

    2.根据腹痛的性状及伴随症辨别病种，如:

    (1)突发剧痛多见于石淋、气腹痛、胃冲痛(胃穿孔)、蛔厥、肠结等。

    (2)腹痛伴发热者，多为痢疾、暴泻、内脏的瘅病、肠痈、胰痈、热淋、类霍乱。湿温之类。

    (3)腹痛而见面色苍白，冷汗、血压下降等症者，多为脏器穿孔、内脏出血、异位妊娠破裂、胰瘅等危重病变。

    (4)突起腹痛且呕泻明显者，常见于暴泻、霍乱、类霍乱等病。

    (5)石淋之腹痛常连及阴部、大腿内侧。

    (6)腹痛伴血尿，多为肾系疾病，如石淋、热淋、肾瘅、肾癌等。

    (7)腹痛伴便血者，应考虑肠癌、肠结、小肠瘅、痢疾之类疾病。

    (8)痛经、异位妊娠之腹痛与月经的关系密切。妇女新产后小腹阵阵作痛难忍者，为产后腹痛。

    (9)肠郁、大瘕泄之腹痛，多与情志等因素的刺激有关，常反复发作。

    (10)肠结、肠痹在腹痛同时，可见腹部有肠型或肠蠕动波，或触及包块。

    (11)腹痛而触及固定之包块者，一般应考虑肠结、肠痹、伏梁、癌病、肥气、石瘕之类。

    (12)经常腹部隐痛，伴腹胀、化食不良、慢性腹泻者，可见于久泄、脾痿、胰胀、胆胀等病。

    (13)腹壁按之如板状者，可为脂膜瘅(腹膜炎)、胃冲痛(胃穿孔)、肠痈等病。

    (14)腹痛伴盗汗、潮热等症，或有痨病史者，多为肠痨、脂膜痨(肠系膜、腹膜结核)等病。

    (15)妇女月经期间小腹疼痛明显者，为痛经。

    (16)急起腹痛，伴发热、斑疹、神志如狂者，为蓄血病。