儿童季节性腹泻你了解多少？

小儿急性腹泻又称肠炎，好发于夏秋季。大多数急性腹泻由细菌、病毒感染引 起。病儿每天的大便次数超过三次，大便呈稀水样、粘液样或脓血样。有时还伴 有发热、恶心、呕吐等症状。由于频繁腹泻和呕吐，病儿体内失去大量水分和电 解质，因而可发生脱水。脱水时常表现为尿少、眼窝凹陷、哭无泪，皮肤干燥和 体重下降。严重的出现嗜睡、烦躁等。因此，及时补充体液是治疗小儿腹泻的关键。

那么，如何给病儿补液呢?近年来，联合国儿童基金会向各国推荐一种口服补液 盐(即ORS)。十多年来，在全世界广泛应用，效果显著。近年我国推广ORS的同时， 医生们又总结出一种我国传统的补液法，即用米汤电解质溶液来治疗和预防小儿 腹泻、脱水。经过观察和鉴定，发现米汤电解质溶液与ORS在治疗和预防小儿腹泻 脱水上具有同等的效果。这种传统补液疗法方便简单、经济实惠，补液的口味也 不错，病儿乐意接受。常用的米汤电解质溶液有两种。

第一种称优质ORS，它是由 炒米粉50克、氯化钠(食盐)3.5克、碳酸氢钠(小苏打)2.5克和氯人钾1.5克配制而 成。如果没有氯化钾，可用菜水或萝卜汤代替，病儿服用前加温开水1000毫升。 第二种称简便ORS，由炒米粉25克，加水500毫升煮沸7～10分钟，冷却后加食盐2 克而成;也可以在煮大米饭时用滤过米汤500毫升加食盐2克。米汤电解质溶液与 ORS的根本不同点是用50克炒米粉代替了ORS配方中的20克葡萄糖。经测定，50克 大米粉含蛋白质4.35克，水解后产生35克葡萄糖，超过了ORS中的20克葡萄糖所提 供的营养物质。另外米汤为低渗性溶液，可减少发生渗透性腹泻的危险。

所以，用米汤电解质溶液防治脱水比ORS更佳。米汤电解质溶液的具体用量是根 据小儿脱水程度和体重来计算的。一般轻、中度脱水，每公斤体重应补充50～100 毫升，开始喝时每次510毫升(相当于2～4小匙)为宜，每隔3～5分钟喂一次，少量 多次口服可防止发生呕吐。倘若病儿发生呕吐，家长也不必紧张，应继续给病儿 服用，力争在6～8小时服完。以后可根据腹泻程度继续服用，直到痊愈。预防小儿 脱水，应于腹泻开始时就补充米汤电解质溶液，每公斤体重按20～40毫升计算，在 6～8小时内服完。一般而言，病儿在服用米汤电解质溶液期间不必禁食，但三餐中 的进食量可适当减少，以减轻胃肠道负担。母乳喂养儿应继续哺乳或适当缩短哺乳 时间。

病儿在饮用米汤电解质溶液时要不要用抗生素，这要根据其具体情况而定。 如果在夏季腹泻大多由细菌感染引起，特别是由痢疾杆菌或大肠杆菌引起的感染， 大便可呈脓血便、粘液使或稀水便，并伴有高烧、腹痛、里急后重等。在这种情 况下就要加用抗生素以控制感染。反之，如果在秋冬季，腹泻大多由病毒感染引 起，一般发病年龄也较小，多为6个月到2岁的小儿。由病毒感染引起的腹泻，大 便呈稀水样、蛋花汤样，并伴有发热、呕吐、上呼吸道感染等症状，此时加用抗 生素是无效的。

在配制和病儿服用米汤电解质溶液时，应注意以下三点：(1)要保 证盛装米汤的容器(瓶、杯、碗、匙等)清洁卫生，最好煮沸后应用。(2)用微火炒 米粉，至米粉稍变黄碳化后煮成米汤即可，这样容易消化。(3)密切注意孩子的病 情，如腹泻不止，脱水加重，发生无尿，脉弱，体重明显下降、精神不佳，甚至 抽搐等症状，应立即去医院治疗。