肿瘤标志物升高就一定是得了癌症吗？

作者/成都肛肠专科医院胃肠外科 彭其凤

近年来，由于人们生活方式的改变及诊疗技术的进步，癌症发病率呈逐年上升趋势，肿瘤已经发展成为极具危害性的常见病、多发病。随着经济的发展和人们医疗意识的提高，人们对肿瘤的防范意识也在增强，对付肿瘤的最好策略就是：早发现、早诊断、早治疗，不少单位和个人已经在体检项目中增加了“肿瘤标志物”的检测。那么什么是肿瘤标志物呢？

肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或浓度升高的一类物质。肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织或体液中，当它达到一定水平时，可反映某些肿瘤的存在和生长。目前发现的肿瘤标志物有80多种，常用的有30多种。虽然这些肿瘤标志物特异性不强，但能先于X线、超声、CT、MRI等影像学检查发现早期肿瘤；肿瘤标志物也可在监测肿瘤的手术、化放疗疗效，监测肿瘤的复发、转移、预后、评价疗效和跟踪观察高危人群等方面具有较大实用价值。肿瘤标志物检测时创伤小、短期内可重复检查，已成为现在临床监测的关键指标。

反映肿瘤的存在和生长，通过化学、免疫学以及基因组学等方法测定肿瘤标志物，对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。

虽然肿瘤标志物已经成为常规体检项目，但是很多人拿到报告单时却一头雾水，根本看不懂报告单上的各个指标是什么意思，尤其看到一些肿瘤指标有升高，就会吓得大惊失色。在此，就给大家简单介绍一下几个常见肿瘤标志物的临床意义。

癌胚抗原（CEA）：CEA是主要检测肠癌、胃癌的，肠癌患者70%-90%的CEA会升高，但是肝癌、肺癌、胰腺癌等其他恶性肿瘤和肝炎、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高。

甲胎蛋白（AFP）：AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白。正常＜20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%-70%。血清AFP＞400μg/L持续4周，或200-400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，但一般不超过300ug/L。生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。

CA19-9：是胰腺癌敏感性最高的标志物，晚期阳性率可达75%。胃癌、肝癌、卵巢癌和一些消化道炎症等也有升高。

CA125：卵巢癌时CA125检出率可达70%~90%。另外，子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌等其他恶性病变和盆腔炎、卵巢囊肿等非恶性病也可升高。

CA15-3 是乳腺癌的最重要的特异性标志物，CA15-3检测可用于乳腺癌患者疗效的监测和判定有无转移。肺癌、肠癌、卵巢癌和肝脏、胃肠道、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病也有升高。

CA72-4是诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。升高见于胃癌、大肠癌、胰腺癌等肿瘤，但正常人胃肠道良性疾病也有一定的阳性率。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）：小细胞肺癌患者血清NSE水平显著升高，神经母细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。

细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值，特异性达87%。在子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌和良性肝病、肾衰竭中，CYFRA21-1也会升高。

前列腺特异抗原（PSA）：PSA是前列腺癌的特异性标志物，是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4.4ng/mL。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。

特别提醒 ：肿瘤标志物数值升高，并不能直接判断为癌，大幅的升高才会有临床意义。同时，没有肿瘤的人，肿瘤标志物也可能会升高。因为影响标志物升高的因素有很多种：比如炎症、妊娠、药物，甚至睡眠不足、饮酒、抽烟等都可能引起它的异常升高。所以遇到肿瘤标记物升高切莫不要盲目害怕，务必要到正规医院接受进一步的诊治。