直肠癌精细化治疗：治疗根本是规范化和人性化

直肠癌防治的重点是“精细化治疗”。这也是成都肛肠医院一直坚持的结直肠癌治疗思路。精细化治疗能确保患者5年生存率、生活质量以及远期生存率，能让早期发现的患者5年生存率超过90%，即使中晚期患者生存率也会明显提升，该院近年来直肠癌患者5年生存率总体已接近70%。

成都肛肠专科医院副院长贺平教授、成都直肠癌防治中心曹暂剑副主任将直肠癌的精细化诊治归纳为规范化、人性化两个方面。

规范化与人性化是治疗根本

直肠癌手术的规范化会直接影响治疗结果。贺平教授说，直肠癌的手术原则是能行根治术的要及早手术，一旦出现多脏器衰竭，则价值不大。早发现、早手术生存率更高。而手术成功与否，依赖于精细化操作。

据曹暂剑副主任介绍，特别是低位和超低位直肠癌，手术时要精确测定切缘位置，既要切除肿块，又要保留括约肌、性神经等不受损伤，还需要确保微转移病灶的彻底清除。这些治疗目标都建立在科学规范之上。

直肠癌的人性化治疗是提高生存率的同时，提高生存质量。比如缩短康复时间、尽可能保肛、减轻手术过程痛苦等等，这有赖于精细化手术。

借助新的理论，一些过去无法保肛的病例在精确操作之下已能实现保肛。贺平教授认为，这一方面极大地改善了患者生存质量，另一方面也是衡量医生技术和医德的一个指标。

精细化治疗至少有3个要求：

1、采用标准术式治疗，能保肛尽量保肛。针对个体制定方案，严格遵循手术操作规范，与国际化接轨，完成根治术。能保肛尽量保，但绝不为保肛而保肛。

2、康复快。采用中西医结合治疗。手术前后全面介入，使术后康复时间缩短，康复质量提高。

3、加强术后回访。开展术后相应的放、化疗，降低复发率、控制病灶，有效提高生存率和生活质量。

贺平教授认为，精细化治疗对直肠癌患者来说相当重要，直接影响到首次手术是否成功，能否降低复发率等关键问题。当然，全面的精细化诊治不止这3个方面，还包括术前一些治疗和心理疏导，中医康复等多个方面。

中医的介入也起到类似作用，经过多年研究，贺平教授发现中医有三方面作用：一是抵消放化疗带来的脱发、呕吐等副作用；二是帮助患者更快渡过围手术期，减轻痛苦，缩短康复时间；三是让无法施行根治术的患者提高抗病力，实现带瘤生存。

成都肛肠专科医院近年来还将快速康复外科和胃肠心理疏导引入结直肠癌治疗。据曹暂剑医师介绍，这种模式的引进，进一步缩短术后康复时间，减轻手术痛苦。该院多年的研究证实，精细化诊疗在提高患者远期生存率和生活质量上效果明显。