小儿直肠脱垂的表现及诊断

小儿直肠脱垂的表现及诊断

    直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。仅黏膜下脱是不完全脱垂，直肠全层下脱为完全脱垂。脱垂部分位于直肠内称内脱垂，脱出肛门外则称外脱垂。直肠脱垂以儿童及老年人多见，直肠脱垂在儿童是一种自限性疾病，多数在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重者，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛门周围感染、直肠出血、脱出肠段水肿坏死及狭窄，应以手术治疗为主。

    初期，小儿排便时有黏膜自肛门脱出 ，便后自动缩回，反复发作后 ，每次便后均须用手托回，并常有小量黏液，如哭闹 、咳嗽 、用力时 ，肠即脱出。如直肠全层脱出后很久未能复位 ，即可发生充血 、水肿、溃疡 ，出血，以致复位困难。有时也可嵌顿，肠管呈紫黑色，局部肠管血运障碍 ，即使再复位也容易发生直肠狭窄。 根据病史及外观即可诊断。便后能自行回缩地病例 ，嘱患儿于蹲位用力排便后观察，并行直肠指诊，常可发现肛门括约肌松弛 。如直肠不完全脱垂，脱出之黏膜表面呈纵行沟纹 ，如直肠完全脱垂 ，黏膜表面呈环状皱襞 。