为什么会患直肠阴道瘘?

直肠阴道瘘容易出现在新生儿身上，但成人也会出现这种疾病。那为什么会患直肠阴道瘘?这是很多人不清楚的内容，下面听成都肛肠专科医院医生为我们详细介绍。

什么是直肠阴道瘘?

女性直肠与阴道后壁邻接的长度约有9cm，因此在创伤、炎症等病变时该段直肠阴道隔膜上的任何部位均可发生直肠阴道瘘，它是妇产科临床中最常见的一种粪瘘。

为什么会患直肠阴道瘘?

成都肛肠专科医院医生介绍，出现直肠阴道瘘是应为以下原因。

吻合器术后并发症：近年直肠手术中吻合器的高频率使用，手术损伤导致的直肠阴道瘘趋势增加。

炎症性损伤：细菌性炎症、化学性药物及放射源性肠炎等，导致局部组织缺血坏死形成直肠阴道瘘。

手术并发：痔手术或局部注射硬化剂治疗时，手术导致的局部损伤或注射部位及注射药物剂量不当使局部坏死，后形成直肠阴道瘘。

自然分娩：直肠阴道瘘的发生与自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切、缝合不当等关系密切，曾有报道称经阴道分娩的妇女直肠阴道瘘的发生率为0.1%。

癌性瘘：晚期内生殖器、盆腔内恶性肿瘤局部浸润转移、组织溃烂致直肠阴道肿瘤性瘘道形成。

糖尿病患者：糖尿病患者本身易感染容易并发直肠阴道瘘，若血糖控制不佳，会影响患者伤口及皮肤的愈合加重感染。

该如何治疗直肠阴道瘘?

成都肛肠专科医院治疗直肠阴道瘘有以下几种手术方式。

直肠移动瓣修补术：这种手术先探清内外口，瘘道内插入探针，直肠粘膜瓣采用“U”形切口，瓣长宽比不能大于2∶1，并保证足够的血液供应。粘膜下注射1∶20000肾上腺素以减少出血。分离内括约肌，并在中线缝合。瘘口周边切除宽约0.3cm粘膜组织形成创面，然后将移动瓣下拉覆盖内口创面，用2-0或3-0肠线间断缝合，恢复粘膜与皮肤连接的正常解剖学关系，阴道伤口不缝合，作引流用。

骶腹会阴手术：由于新生儿肛提肌仅距肛门1.5cm左右，故在会阴部分离直肠时极易损伤耻骨直肠环。骶尾部切口可以清楚辨别耻骨直肠环，又易游离直肠，对瘘口较高的瘘管也较容易分离剔除。手术适合于生后6个月以上的患儿。

直肠或阴道修补术：由产科手术及外伤所致直肠阴道瘘者在炎症控制的情况下行经直肠或阴道修补术。切开并分离直肠和阴道壁的边缘，关闭直肠壁作横行卷入内翻。纵行对合阴道粘膜下组织，横行关闭阴道粘膜。放射性直肠阴道瘘者局部修补是极其困难且常不可能做到，故应作结肠造口术。异物或电灼等造成的直肠阴道瘘必须时先做一期结肠造口术，二期修复瘘管和肠吻合或拖出术。

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