肛瘘：肛门直肠第一杀手

 

    肛瘘是肛门直肠瘘的俗称，中医又称“肛漏”，由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成，是肛肠常见病之一，其发病率仅次于痔疮，约为5%~10%，高发人群多为儿童和男性青壮年。

    危害非常大

    “痔疮是肛门周围局部血管迂曲扩张所致，而肛瘘是一种感染性疾病，且危害非常大。”王晏美告诉记者，脓肿是引起肛瘘的根本原因，“肛瘘形成之前先是脓肿，常因肛周脓肿自行溃破、余毒未尽、血行不畅、伤口久治不愈，进而形成了肛瘘。”

   其实，无论是脓肿还是后期演变成了肛瘘，带给患者的持续性疼痛都是痔疮无法比拟的，并且这种疼痛不能缓解，后期会反复感染，反复肿痛。

    “如果大范围感染的脓肿，得不到合理治疗，会引起全身范围的中毒症状，脓肿的毒素被血液吸收，形成脓毒血症，甚至会引起中毒性休克导致死亡。”此外，肛瘘若长期不愈，还会引起肛门直肠狭窄、排便困难、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。而长时间的脓液刺激，还会导致肛周皮炎，或者是湿疹，引起肛门瘙痒，给患者生活带来极度不便。根据瘘管位置的高低，肛瘘可分为低位肛瘘和高位肛瘘。由于高位肛瘘穿过肛提肌（封闭骨盆底的一组肌肉），对肛门直肠的破坏非常严重。低位肛瘘患者切忌拖延病情，以免低位变成高位，简单变得复杂。

    手术是唯一途径   

    肛瘘不同于身体其他部位的感染，一旦形成，就不能自愈。主要是因为其感染入口（内口）位于肛管内，而此处有较高的压力（肛管压），阻止了感染灶从此处引流。此外，瘘管穿越肛门括约肌肉，括约肌肉的舒张和收缩会影响脓液的排出。不过，肛瘘或脓肿一旦发生，不论轻重，药物治疗只是减轻症状，若要彻底治愈，手术是唯一的途径，目前为止还未发现非手术方法治愈肛周脓肿和肛瘘的案例。

    不过，传统手术对肛门肌肉造成的损伤是不可避免的，只不过是损伤的轻重程度不一样，手术的最好效果是既消除病症，又不让肛门的闭合和排便功能有太多损失。相较于过去把瘘管切开的传统手术，"等压引流"的方法不用打开瘘管，也就不会对包裹在瘘管外的肌肉造成损伤，并且瘘管可以自然愈合。

    一旦发现脓肿应该及早进行根治手术，手术越早损伤越轻，脓肿时期瘢痕没有形成。此外，尽早手术也避免了在肛瘘形成过程中反复感染导致瘢痕加重，或演变成复杂性肛瘘，增加手术难度，手术次数越少，创伤越轻。不过，对于儿童肛瘘患者，如果属于皮下，应尽早手术，如果涉及到括约肌较多，最好是等到10岁以后再手术。

    为什么许多肛瘘患者手术后反复发作呢？

    肛瘘变化多端，诊断非常复杂，反复复发和初期诊断有直接关系，原因是对于病灶和感染源头内口的诊断不清晰。前期的准确诊断会左右术后的效果，其次就是手术具体操作问题。

    因此，患者在确诊为肛瘘后，应当去正规的有专科的医院接受手术治疗，不要存在任何侥幸心理去走捷径。