肛周脓肿的治疗关键是什么？

　　找出肛周脓肿的治疗的关键，即正确寻找和处理内口，是一次治愈肛周脓肿的基础。专家强调，得了肛周脓肿应及时治疗。

　　非腺源性脓肿”，其中“腺源性脓肿”为致瘘性脓肿，脓肿切开引流或自行溃破后即进入慢性期，形成肛瘘。那么治疗肛周脓肿的关键是什么呢?

　　肛周脓肿与肛瘘通常被人们认为是两种不同的疾病，实际上二者是同一疾病的两个不同过程，肛周脓肿为肛周感染的急性期，肛瘘为慢性期，这些感染最初大部分是由肛窦炎和肛腺感染引起。因肛窦开口向上，腹泻或便秘等因素损伤肛窦引起感染，感染沿肛腺管进入肛腺，进一步向外蔓延，形成肛周不同间隙的脓肿。

　　肛周脓肿治疗正确地寻找与处理内口是切开挂线术成功的关键，根据发病原理内口一般位于齿状线水平，依据 Goodsall 定律结合下列方法寻找：①脓腔内注入美蓝加双氧水，轻压脓腔部位，肛管内有兰色气泡溢出或染色肛隐窝，即为内口所在位置。②探针检查：在肛门镜下将钩探针无阻力地进入肛隐窝并伴有脓液溢出，即为内口处。③直肠指检：触及肛隐窝处有硬结、凹陷，多为内口所在位置。经上述方法仍不能确定内口者，直肠与脓肿壁最薄处常为内口所在位置。本组资料中切开挂线术后有 6 例形成肛瘘或复发，可能与内口处理不当有关。术中寻找内口要仔细，避免盲目探查造成假内口。术后换药也是减少复发的因素之一，要保证伤口愈合有内向外、由深向浅、避免边缘过早假性愈合。

　　肛管直肠周围脓肿以往的手术治疗多采用一期单纯切开引流、二期治疗肛瘘的方法，分期手术不但病程长、增加病人痛苦、医疗费用也显着增加，而且高位肛周脓肿形成的复杂肛瘘目前仍是肛肠外科治疗的难点之一，为了探讨一种较理想的手术方法，我们在单纯切开引流的基础上，结合中医传统的挂线疗法，既引流了脓肿，又解决了内口及原发感染灶，一次性治愈了肛周脓肿与后期可能出现的肛瘘。本组资料显示采用这种术式具有明显的优越性，可将肛周脓肿一次性治愈率提高到 86%。