混合痔手术后护理

混合痔是肛肠疾病中常见的一种情况，它是因直肠上下静脉丛互相吻合致齿状线上、下静脉丛同时曲张形成，主要临床表现为便血和痔核脱出。其中术后护理的加强对加速创口的愈合，预防并发症的发生具有十分重要的临床意义。

【混合痔手术后护理具体有以下措施】

1、排便的护理：手术当日不宜排便，以免引起创口出血或痣核脱出。术后一般24小时后方可解第1次大便，嘱患者每日排便1次，尽可能在每日早餐后排便，因早餐后易引起胃-结肠反射，时间为2～3分钟为宜，坐式排便为好，这样方可建立定时排便的习惯。排便时注意力要集中，不要看书报、抽烟。

2、排尿的护理：行混合痔外包内扎术后一般都能自行排尿，但有少数患者因精神过度紧张或腰麻后引起排尿反射障碍出现尿潴留，也有部分由于术后伤口填塞敷料过多，压迫尿道或肛门内异物刺激，尿道及膀胱颈括约肌痉挛出现尿潴留，此时应做好患者的思想工作，使患者消除顾虑，安定情绪，诱导排尿。热敷会阴部和下腹部，可缓解尿道、膀胱括约肌痉挛，若是敷料填塞过紧，可在术后10～12小时适当放松，有利于排尿。对于上述方法无效，自觉症状明显者，可在无菌条件下导尿。

3、饮食的护理：术后当日禁食6小时或进少许流质饮食，次日进半流质或普食，但应避免刺激性食物。鼓励患者多饮水、多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅。

4、出血护理：严密观察患者术后生命体征，如出现下腹部胀痛不适、肛门坠胀、头晕、出汗、心悸等，大便时突然排出血块或鲜血。一旦发现问题，及时让患者平卧，给予关心和安慰，让患者放松，解除紧张和恐惧心态，并及时监测生命体征。迅速建立静脉通路，给氧，给下一步的处理打好基础。准备好检查和手术器械，积极配合医生止血。作为助手，在术中必须将视野暴露良好，给术者一个好的操作平台，是成功的又一关键。

5、心理护理：加强心理护理，稳定患者情绪。一旦发生急性大出血，患者就会感到惊慌、恐惧。此时，护士一定要镇定自若，不能流露出一丝慌乱，应该一边紧急处理，一边安慰患者，嘱其精神放松，积极配合医疗护理。

6、换药护理：换药时患者一般采取侧卧位或截石位，并嘱其自己用一只手将臀部扒开，以尽量暴露手术创面。肛肠科手术大多为开放性创面，术后排便易造成污染，创面愈合相对缓慢。因此，术后换药在治疗中占有重要地位，换药应有科学性，争取患者配合，是非常重要的因素。

7、饮食护理：痔切除患者在术前和术后常常有一个不正常的心态，就是害怕术后排便疼痛和不方便，而有意控制饮食或禁食。这样，粪便在肠道内滞留时间过长而干结引起便秘。另一部分患者，进食过于滑腻或不洁净的食物引起腹泻，干扰了肠道的正常蠕动，破坏了正常的排便规律。故应做好指导，鼓励患者正常进食。为防止便秘，应禁食辛辣刺激性食物和不洁食物，多食叶类蔬菜、水果、蜂蜜类。