为你锱铢必较 为你分秒必争

“双桥路到了，请您携带好您的随身物品……”听着广播里悦耳的报站声，心里开始盘算，早上为了赶腹腔镜起太早，回去是先吃点面再补瞌睡呢还是啥都不吃直接睡。

“在飞云之下，以为忘了的家……”铃声准确传入耳中，刚按下接听键，电话里传来焦急的声音：“交大分院有一个疑似坏死性筋膜炎，情况很严重，听说还刚受过外伤，辗转多个医院没解决问题，情况不乐观，你马上问问”！ 

患者男性，70岁，因“肛周疼痛3+天”入院。入院前一周曾摔伤左侧臀部及腿部，并无感觉特殊，未自行处理。3+天前出现臀部疼痛，入当地医院治疗，疼痛并未缓解，具体检查及治疗情况不详。自受伤以来，精神愈渐差，偶尔出现胸闷及呼吸困难，纳差，活动不能，小便困难并伴随疼痛。既往有高血压病史，未规则服药未监测。

急诊CT提示：肺气肿，胸腔少量积液，盆腔积液，前腹壁侧腹壁至左大腿根肿胀，脂肪间隙模糊渗出。耻骨，耻骨联合关系紊乱合并陈旧性骨折。心电提示：P120次/分 BP90/60mmHg（P：心率 正常心率是60-100次/分  BP：血压  正常血压高压是90-140mmHg，低压是60-90mmHg）。结合病人状态及报告，果然，感染性休克来了？火速向手麻科叶明琴主任汇报病人情况及麻醉方案，我如临大敌。

手术交换间门外是眼泪婆娑的奶奶和忐忑又不知所措的兄妹俩。看到我拿着病历出来，奶奶拉着我的手说：“老头子以前身体多好啊，现在连站都站不稳，话都说不清了。”“我们也去了好多个医院，一直在治，怎么会越来越严重啊？”家属十分不解。按下鼻中的酸楚，我打开病历开口：“您们好，我是麻醉医生，里面现在正在给病人做术前准备，因为你们是急诊做了CT很快就进了手术室，现在我需要再次向您们交代病人的危重病情和麻醉的极大风险，您们要有心理准备……”看着泣不成声的家属再次颤抖着签字，实在不忍地说：“手术医师们都在准备了，我们一定会尽最大努力，请你们在外面耐心等待”。

监护，麻醉，消毒，导尿，手术开始。一切紧锣密鼓，有条不紊，锱铢必较却又分秒必争。历时两小时二十分，手术顺利结束，麻醉平稳。P98次/分，BP116/58mmHg。爷爷清醒，他问我：“手术做了吗？”我点头问他：“爷爷，你痛不痛啊？”他摇头：“一点也不痛” 。我深深地吸了一口气，一种自豪感油然而生。

【坏死性筋膜炎】

对于“坏死性筋膜炎”很多人都不是很清楚这个病名意味着什么？但肛肠科的医生们清楚，坏死性筋膜炎伴中毒性休克是全球十大急性致死疾病之一。该病是肛肠科急危重症，若不及时有效救治，死亡率高达80%以上！这种24小时内会致人死亡的疾病让人听着都胆颤心惊。 

肛周坏死性筋膜炎是一种少见的以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。本病是多种细菌的混合感染，其重要特征是感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织。该病以发病急骤、恶寒高热、发展迅速、病情凶险、组织广泛坏死为特征。患者如若治疗不及时往往死于败血症和毒血症。