肺结节，除了手术，还可以“化”掉！

什么是肺部结节?

肺结节为影像学示直径≤ 3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。

按病灶大小分类，直径≤3 cm者均为肺结节，直径为5～10mm者为小结节，直径＜5mm者为微小结节。

按数量分类，孤立性肺结节为边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的单个软组织影；多发性肺结节为2个及以上的病灶，分为原发性和继发性两种情况。

按密度分类，可分为实性肺结节和亚实性肺结节（其中包括纯磨玻璃结节、磨 玻 璃 密 度 和 实 性 密 度 均 有的 部 分 实 性 结 节），部分实性结节的恶性程度最高，其次为纯磨玻璃结节和实性结节。

为何肺结节日渐普遍？

多重因素造成肺结节日渐普遍。人口老龄化加速、生活方式改变、环境污染、个人不良习惯增多，以及CT分辨率提高、低剂量CT筛查的普及和人们体检意识的增强，被检出的肺结节越来越多，且体积越来越小，密度越来越淡。多数肺结节常缺乏特征性而难以诊治，以至于患者和家属常因其有致癌可能性，而产生极大恐惧，焦虑不安。

在我国，肺癌发病率和病死率均居于首位，平均5年生存率不足20%，严重危害人民健康。随着人口老龄化、吸烟等因素的影响，我国已成为世界上肺癌人数最多的国家。低剂量螺旋CT对我国高危人群早期肺癌筛查发现肺结节阳性率高达 22.9%，其中肺结节患者中恶性结节比例达6.34%，而早期肺癌（Ⅰa期）手术治疗5年生存率可达到90%以上。因此，肺结节筛查在早期肺癌诊断中具有重要意义。规范化筛选出肺结节中的早期肺癌“早发现、早诊断、早治疗”，可以使患者获得更长的生存期，改善其生活质量并减少国家及社会经济负担。

肺结节，消极等待？

依据《肺结节诊治中国专家共识2018年版》冋的管理策略，直径＞8 mm的实性或混杂性结节，以及直径＞10 mm的纯磨玻璃结节主要干预措施是评估手术风险及患癌概率，或结合活检结果决定手术与否，对于直径≤8 mm的结节（纯磨玻璃结节界定为直径≤10 mm）主要是评估患癌危险因素，定期CT随访监测结节的大小、密度变化等，一般不予治疗。事实上，在当前医学界也没有相应的治疗手段。

从中可以看出，肺结节的诊疗基本只有活检和手术两条“相对积极主动”的干预手段。但既往研究显示影像和临床判断高度怀疑恶性的结节中，术后仍存在30%~40%的良性病灶，提示肺结节手术存在“过度”治疗的问题。而对于直径≤10mm的微小和小结节的主要措施是观察性治疗，这对患者来说又略显“消极”。在“过度治疗”和“消极等待”的犹豫中，肺结节患者往往承受着很大的心理压力。过于紧张的心理状态反而会促进结节的发展，甚至诱发癌变，迫使患者主动寻医求药。

对待肺结节，不要消极等待！

在肺癌发病率居高不下的今天，肺部结节患病率约为20%左右，平均五个人中，就有一个是肺结节患者。肺结节到底会不会癌变，什么时候癌变，哪些肺结节会发生癌变——这些问题，至今仍不得而知。在医学不断发展进步的今天，依旧没有药物可以消除肺结节，能够去除出肺结节的手段只有手术，而手术切下来的肺结节，尽管发现有癌变的，但毕竟占据少数。

当患者被查肺结节时，无论是内科医生还是外科医生，都嘱咐患者要小心疾病发展，一定要定期复查。而在患者的角度来说，复查的目的是什么？就是等着医生某一天很有成就感地告诉你：“你的肺结节癌变了。”

对所有的患者来说，这个“动态观察”、“定期复查”的过程，让人焦虑、揪心，以至于恐惧。如果肺结节生长得很快，尽管可能癌变了，但对患者而言，也意味着可以很快得到治疗；反之，如果肺结节生长缓慢，或者不长大，那么患者将在未来的几年，甚至几十年中，战战兢兢地度过余生……

究竟要怎样做，才能给患者求得一线生机？四川省十大名中医、龚心裕·黄济川胃肠医学学派第四代代表医家、成都肛肠专科医院第八任院长杨向东教授，急患者之所急，率领他的团队，向“肺结节”这一特殊疾病发起了跨界冲击。

相信不少人会心生疑问，杨向东教授固然是四川省十大名中医，即便已经有很大的影响，但毕竟是胃肠肛门病专家，对于肺结节这种跨界疾病，能行吗？为解开这个疑问，记者专门与杨教授预约了时间，对他进行了专访。

杨教授认为：“第一，‘肺与大肠相表里’，这是几千年来，中医学的基本理论基础，是医学界所公认的临床指导原则，从这个角度来说，我的团队治疗肺结节或者肺癌来说，还不算跨界；第二，我在几十年的行医生涯中，虽然专注于胃肠肛门疾病的治疗，但是在研究中医药治疗结直肠癌的过程中，也自然而然地接触到大量其他系统的癌症患者，更何况本身胃肠癌症还有转移到肝脏、肺脏等其他脏器的现象。”

据记者了解，杨教授对很多晚期复发性癌症，甚至西医、西药已经放弃治疗的患者，采用单纯中药治疗，取得了很好的疗效，甚至移转了复发和转移、临床治愈的患者。典型病例如2014年接诊的一位徐姓北方患者，系肺癌术后复发，癌细胞广泛转移，从北方治到南方，所有的医院均已无计可施，后经杨向东教授为其制定中医治疗方案后，仅仅配了一副药，身体各项指标和自我感觉均逐渐好转，至今仍健康地生活着。

又如治疗一位65岁成都地区的陈姓患者，为直肠癌术后，乳腺癌术后复发转移者，经杨教授为其治疗后，也是一副药，疾病很快得到控制，并逐渐好转。两天前，患者的邻居见到杨院长时还说，“那位陈阿姨服了你的药后，恢复得好得很，现在每天上午下午都要各打一场麻将。”陈阿姨说：“我现在感觉很好，就像正常人一样，杨医生的药很管用，我就吃杨医生的中药，我才不去复查呢！”

杨向东教授说：“对于‘肺结节’这种现象，与其被动等待发展结果，不如主动采取手段，能做手术者则以手术切除，不能者则用中药进行治疗。退一万步来说，即便是中药治疗无效，也不耽误患者的所谓‘动态观察’，更何况中医中药确实能够消除包块、治疗癌症，这是不容置疑的事实。”杨教授说道：“虽然我们这个团队目前还没有百分之百的信心能让肺结节固化不发展，或者消除，但积极作为总比被动等待要好，况且我们所采用的手段，成本低，使用简单，真正体现了中医药的简便效廉。我们这个团队，既有经验丰富的中医专家，也有著名的西医胸科专家，还有活力正盛、思维敏捷的年轻硕士博士们，完全能为患者提供最合适的治疗方案。”