王炸!死亡率达80%以上!!!
肛周疼痛,以为是“痔疮”发作,这种事情几乎每个人都可能遇到,置之不理、拖延由其自愈可能是大部分人的选择。可是,对71岁的吴爷爷(化名)来说,这样选择的后果却“惹”来了坏死性筋膜炎,多器官功能衰竭、感染中毒性休克,迅速坠入命悬一线的万丈深渊。
在医生眼中,坏死性筋膜炎是一种罕见的感染性疾病,起病急骤、病情凶险、难以预测,属于急症!危症!重症!发病超过24小时死亡率高达80%以上!
生死时速!
“叮铃铃”……一阵急促的电话铃声响起,打断了正在进行中的晨交班。“任主任,患者坏死性筋膜炎,目前神志不清,皮肤花斑样,肢端湿冷,左大腿见片状紫癜......现在多学科会诊,意见:病情危重马上转6楼监护室”。賡即,“任主任,赶快去6楼抢救室,那个坏死性筋膜炎病人,血氧饱和度都监测不到了!”
生死时速!麻醉科任智黎主任立马提起插管急救箱夺门飞奔而去,只见抢救室内忙碌一片,正在积极抢救:心电监护仪报警声声:血氧监测不到!此时患者呻吟不已,呼吸较急促,左下肢皮肤肿胀大片状发紫……并且肉眼可见皮肤片状瘀斑遍布全身,尤以左大腿为甚——呈乌黑色!
“不好!患者可能发生DIC了,再测血气、血乳酸、凝血”……
根据患者目前临床表现及辅助检查提示:多器官功能衰竭:急性肾衰、高钾血症,肝功不全,急性心肌损伤,DIC,周围循环衰竭,感染中毒性休克,脓毒血症……病情以不可逆的快速进展!
屁股疼误当痔疮,拖延就医
这天,年过花甲的吴爷爷突感肛周疼痛,自以为是“痔疮“发作,未以重视。其后,又感觉到左下肢疼痛不适,自行使用痔疮药物进行了治疗。没曾想到,身体上疼痛症状并未得到缓解,反而有愈来愈加重的趋势。
2月中下旬,吴爷爷开始出现明显症状:肛周组织破溃伴分泌物流出,左下肢皮温高持续性疼痛不适,同时伴倦怠、乏力,食欲不振……情急之下,他终于将病情告诉了家属,在亲友的护送下到当地医院就诊。两天后,医院告知患者病情重、情况差,建议转上级医院进一步治疗。
短短数小时病情进展迅猛、无力回天
清晨时分,呼啸的救护车停靠在了国家公立三甲、成都肛肠专科医院旁。急诊以“肛周、左下肢坏死性筋膜炎”将吴爷爷收入外科。并迅速组织外科、内科、手麻科专家进行会诊。此时,年过七旬的老人由平车推入,呻吟不已,精神差、呼吸急促……
短短时间,患者因急性肾衰、高钾血症随时可能心脏骤停;随着DIC进展将出现全身多发出血,甚至肺出血、脑出血等;循环衰竭;血乳酸大于10mmol/l,存活可能性很小。 一切都来得那么突然!本例是典型的终末期坏死性筋膜炎病例,从十天前患者自以为是“痔疮”之初,到病情确诊急转直下,瞬间危及生命无力回天,数小时内进展之迅猛令人极感震撼,终身难忘!
高度警惕坏死性筋膜炎!
坏死性筋膜炎是国际上公认的十大恐怖怪病之一,是一种较少见的严重软组织感染。近年来,坏死性筋膜炎的发病率不断升高,病人数量猛增让人吃惊。
作为国家三甲公立医院, 成都肛肠专科医院是国家卫计委临床重点专科,国家中医药管理局重点学科、重点专科。成都肛肠专科医院近年来收治基层及来自全国各地医院转诊的该病种人数不断增加。在我院多学科协作攻关下,及时正规治疗,多例患者均化险为夷。
必须再次忠告强调:肛周感染一定要重视,当出现身体不适时,如肛门疼痛、便血等症状,不要拖延,不要等到“无力回天”,及时就医接受正规治疗,刻不容缓!
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