窄带成像内镜检查技术

窄带成像内镜检查技术

——消化内镜中心新技术

        近一段时间来，很多人注意到，消化内镜中心所出的胃镜报告上有时会有一种淡蓝色的胃食管图像，与以往报告中胃食管粘膜的桔红色或粉红色不同。不时有人询问是不是打印机出了问题，或者患者患了某种特殊病变？其实这是我院消化内镜中心应用的升级版胃镜－窄带成像内镜的图像。
 　　窄带成像技术(Narrow band imaging, NBI)是一种新兴的检查内镜技术。NBI内镜系统采用了窄带滤光器，将普通白光过滤成窄带的蓝光和绿光，减少了光散射和中间色，配合图像放大技术，能使黏膜表层的毛细血管和腺管开口形态显示得更为清楚，图像更为清晰。NBI内镜的出现在一定程度上取代了传统的染色内镜技术，也被称为光学染色、电子染色或数字染色内镜。
 　　染色内镜(Staining endoscopy, SE)或称色素内镜(Chromoendoscopy, CE)，指通过各种途径(口服、直接喷洒或内镜下注射)将色素(染料)导入要观察的黏膜，增强病灶与正常黏膜的颜色对比，从而清晰观察黏膜微细结构，提高活检阳性率和早癌发现率。我院消化内镜中心开展染色内镜检查已有多年历史，发现了一些普通内镜难以发现的早期异常增生病例，但由于操作费时、观察视野有限等原因，未能大规模应用。NBI内镜出现后，检查者只需按动内镜控制手柄上的按钮，就可以完成普通光和窄带光检查的切换，为大规模常规检查提供了很好设备基础。
 　　NBI显像不但简单方便，避免了染色内镜所用染料的潜在不良作用，而且可以清晰显示黏膜的形态、腺管开口特点和血管走行，对病变轮廓、浅表微血管观察以及凹陷性病变的观察效果更佳。由于NBI内镜可以透过上皮层看见从黏膜固有层往上皮延伸的上皮内乳头状毛细血管襻的走行，也可以对化生腺上皮进行腺小凹分型，在发现早期发现直肠癌有独特的优势，肿瘤性和非肿瘤性结直肠息肉的判断也有很好的应用价值。

无痛内镜检查是一项让患者在整个胃/肠镜检查过程没有丝毫痛苦感觉的最新检查技术。
1、无痛内镜检查的过程：
无痛内镜的检查过程是在内镜医师、麻醉医师和护士的共同协作下完成的。首先护士在患者的手上扎好静脉穿刺针，接着麻醉医师从静脉针内注入少量短效的麻醉药，让患者从胃/肠镜检查开始时就入睡，这时内镜医师再开始插镜进行细致的检查，最后当患者一觉醒来时内镜检查已经结束。

2、无痛内镜检查的优点：
1、患者感觉舒适：无痛内镜可消除患者的恐惧心情和紧张情绪，避免了内镜检查时的恶心、呕吐和腹胀等不适的感受；2、检查质量高：患者在安静状态下，医师能有充分的时间仔细检查，从而减少漏诊和误诊的发生，有助检查质量的提高；3、避免意外事件的发生：由于无痛有助于减轻机体的应激反应，减少潜在心脑血管意外事件的发生，从而使一些心血管疾病患者如高血压、冠心病以及高龄患者也可接受内镜检查；4、复查更方便：因为没有痛苦，患者会很愉快地接受再一次地内镜复查。

3、无痛内镜检查的安全性：
 1、无痛内镜检查前要进行乙肝、心电图等检查，对60岁以上者或有心、肺、肝、肾等疾病史的患者，应作血常规、尿常规、血生化和肝肾功能及心电图、胸片等全面检查，麻醉医师只有在条件允许的情况下才会安排患者接受检查； 2、整个检查过程麻醉师都将全程陪护在您身边，且有先进的仪器监测您的生命体征； 3、无痛技术使用的药物起效快、作用时间短，且非常安全。检查结束后5分钟内就可醒来，一般30分钟左右就可离开医院。且过后不留任何后遗症，这些已被国内外无数病例临床验证。

4、无痛内镜检查注意事项 ：
1、医师开出无痛胃镜/肠镜检查申请单后，到消化内镜中心预约；2、上午检查者，早晨应禁水、禁食；下午检查者，中午应禁水、禁食； 3、患者需告知医师自己的既往病史及药物过敏史，带好近期所做的心电图等各项检查报告； 4、在接受麻醉医师的告知谈话后签下麻醉同意书； 5、检查期间要有家人或朋友陪伴，检查当天建议不要驾驶或独自返家。