www.eastmoney.com2012年03月21日 17:34央视
新医改为民营资本进入公共医疗领域打开了绿灯,就连资本市场也把民营医院当成了香饽饽,各路风投、私募资金竞相追逐。然而,在诱人的商机背后,民营医疗市场却潜藏着各种不成熟的运作模式和行业乱象,给消费者制造了一个个防不胜防的陷阱。
(一)乱看病的民营医院给两个女孩儿带来的伤害
小杨是西安市一家民营医院泌尿科的大夫。他告诉记者,他曾经在6家民营医院工作过,对于来看病的病人,必须花多少钱,医院内部其实都有明确规定。小杨说:“比如说像妇科阴道炎,这一块规定一个病人在八千到一万不等,子宫瘤花下来可能在三万块钱左右。宫颈糜烂也在三万左右。男科像前列腺炎,前列腺增生的,两万到四万不等。包皮过长的病人,要把这个包皮切掉,花下来可能规定在一万二到一万五之间。这个费用是规定好的,大夫会想尽一切办法让病人花到这个数字上的。例如:尖锐湿疣、疱疹,这属于性病类的。得两万多三万多。”
当记者问道,本来没有病,因为这样的原因,让他留下来看病这个比例占多大?时小杨告诉记者,这样的病人占80%。张医生给我们提供了一家医院的医生接诊速成班的材料,材料中对于如何判断病人家庭收入情况,如何忽悠病人,有一套成功经验。文中提到,要做到艺术和医术的结合。准确判断病人支付能力是医生的基本功。对于家庭条件差的病人,给的处方如果超出了他们的支付能力,人就吓跑了。对于经济条件好的人,给的处方太低,浪费了高素质的病源,对公司和个人来讲,影响了经济效益。经验介绍提到,要从病人填写病历开始,观察拿笔写字的姿势、流畅度,一定要让病人写下单位和住址,从而判断病人支付能力。要熟记各种套餐,根据病人支付能力,推荐合适的套餐。给病人开处方时,可以尝试试探法、减压法、增压法,从初诊到复诊,逐步增加病人压力,引导就医。小杨说:“治疗过程当中提到一些什么诉求法,什么恐吓诉求法这一类的,他会把这个病夸大吓唬,吓唬这个病人能接受为止。”
在另外一家民营医院工作的b超大夫小张告诉记者,医院的b超室、化验室,最主要的任务就是出具假报告单。小张说:“妇科b超给你报盆腔积液、宫颈肥大还有宫颈有囊肿这都是正常的,医院就是那样的流程规定的必须那样报,男科必须得报前列腺有问题还有颈索、静脉曲张不管老少都必须得报。”张医生说,做这个前列腺液检查的过程中,可能白细胞打一个加号,但是在这些民营医院会给你打到三个加号。这些事情都由化验室来解决问题。
小杨说:为了让病人相信自己病情严重,在部分民营医院,还有一些特殊手段妇科的宫颈糜烂,现在民营医院他们存在好多处理办法,在宫颈上,在做妇科检查的时候,妇科大夫夹着一个手术刀片,如果宫颈好的话,他会直接划烂。目的就是为了让这个人在这儿治理,如果没有宫颈糜烂,没有这些妇科炎症,肯定不会在这里治疗。如果她这样子的话,我把这个宫颈划烂之后,再用阴道镜拍一张片子出来你看,现在这个宫颈会出现一个宫颈糜烂,一旦病人接受治疗之后,他们会用激光把整个宫颈整个给烧一遍,所以你再去另外一个医院去鉴定另外一个东西,根本无法鉴定。
小杨告诉我们,西安的民营医院是近几年才迅速建立起来的,很多民营医院背后老板都来自福建莆田,其中有些人就是前几年四处贴性病广告的游医。他们现在承包医院或者自建民营医院,诊疗范围集中男科、妇科、不孕不育、肛肠等疾病上,并在西安市的各大媒体、社区街道大做广告,吸引病患上门。小杨说:“原来的街头广告,或者一个诊所,现在手上有钱了,可以把这个医院整个承包下来,所以就是现在的民营医院。只不过是有一个稳定的场所而已,采取的办法差不多,忽悠。”
我们看到,在这些民营医院中,从发放广告,到医生接诊,再到后续的各种检查,都形成了一套完整的潜规则,各个环节都指向一个共同目标,就是虚构夸大病人的病情,直至把病人送到手术台上去。那么,上了手术台病人又会遇到什么样的结果呢。
福建的郭先生在民营医院就医时,意外地遭遇到了假手术。因为痔疮困扰,郭先生在肛肠医院求医,花 8000元钱,做了一个叫做pph的手术。术后疼痛难忍。郭先生说:“疼了4天,没办法,忍不住了,实在疼到床上疼到床底下来了。”医生曾经告诉过郭先生,pph术后疼痛小,恢复快。可是手术后,他却一直疼痛难忍,不正常的身体反应让他心生疑虑。郭先生说:“我就转到正规医院去,正规医院的医生一看,他就说是没做过这种手术,是做了常规手术。”
医生告诉郭先生,pph手术治疗痔疮,需要使用一一次性吻合器,手术完成后,患者体内会留有金属钛钉,几个月后才能脱落,但是郭先生复查拍摄X光片时,医生发现手术部位根本没有钛钉,医院做的分明是假手术。郭先生说,当时同一病房被实施pph手术的七八个病人,听说后都去复查了,发现同样都被做了假手术。楼先生就是其中一位。
楼先生说:“我去拍了片的,结果是里面什么都没有的,按道理的钛钉什么东西都可以照出来,结果里面什么都没有,就是一个简单的普通手术。”楼先生发现,PPH手术价格在5000——8千块钱左右,而普通手术不过才几百块钱。楼先生表示,在老家割一下就是两百块钱能解决问题的话,那结果收我几千块钱。
假手术不仅给郭先生带来了经济上的损失,手术后,他的身体状况一直不好,厦门医疗事故小组的专家会诊后判断,是手术后肛门皮肤破损,疤痕痉挛所致。郭先生说:“最开始半年的时候,差不多那半年基本上可能只能吃稀饭,他做这个手术的时候,专家医生告诉我切的太大了,伤口太大了,都切掉了,并且肛门变小了,肛门变小了大便都排不出来,一排就会出血。”在西安采访时,民营医院医生小张告诉记者,他工作过的几家民营医院都是提成制,基本任务每个医生每月30万元,完成之后根据业绩提成10%——15%。这两年,有些民营医院为了多挣钱,开发了假手术这种新的挣钱方式。
小张说:“妇科这两年还又出现了像假手术,有些女娃可能没怀孕,可能同房过早,吃一些急性避孕药,导致的例假推迟,他们会看人,如果这个病人感觉能拿下来,而且这个病人也很担心自己会怀孕,像这种病人,通过化验室给你出一份假的化验证明,可能是阴性会改成阳性,来做这个手术。如果没有怀孕,直接打麻药,麻药用进去之后,病人就会很快睡着。她会用这个做人流的器械会进到去子宫里转一下,不然人流做完了你没有一点出血,患者不会相信。”小杨说,这样对年龄不大20多岁的女孩儿来说,可能会对今后受孕有影响。
医生小杨介绍,他所在的阳光医院,新开辟了精索静脉曲张手术,一个手术加上治疗,平均花费三四万元。但是这个手术有很大风险,医生常用方法是精索静脉结扎术,如果不小心结扎了动脉,会直接影响睾丸供血。但是最近,医院把几个根本不需要动手术的病人都忽悠着动了手术。小杨告诉记者,医生通过正常的靠医术看病来挣钱是很难的,民营医院的老板不会答应。例如:泌尿系感染,这个病人按医院规定要花到三千块钱,但是如果只要让这个病人花到三百块钱走,在晚上临下班之前,门诊主任或者业务院长会找谈话。
小张说,他此前一直在门诊工作,后来实在忍受不了天天骗人,曾经要求到后勤部门工作了一段时间,不过换工作的那段时间,他发现医院有时候竟然偷梁换柱,做假药。小张说:“抗感染的左氧佛沙星,是1块5毛钱一瓶,医院把这个买回来之后,他用这个温水把这个左氧佛沙星外头的标签给它洗掉之后,换成他们打出来的一个标签,全英文的,这一瓶药打进去可能在300块钱以上,包括现在西安的这些有很多民营医院,现在还在走一条路就是本院自己制剂,以中药制剂为主。按国家的规定,药品医院是自己不能制剂。他们这个制剂,一副药要是让病人拿着处方在外头抓,一副药就是10块钱,6块钱这样子,但是要把这个药煎十副药,一副药就可以卖到40块钱,他们把10副药煎成20副药,这又是一个翻倍的利润。”
半小时观察
不可否认,随着中国经济结构性调整,医疗作为未来最具潜力的服务性行业之一,面临巨大的发展机遇。民营资本的进入对于提高行业竞争力,对于改变医疗资源稀缺、老百姓就医难的现状,也发挥了积极的作用。正因为如此,各路风投和私募对医疗行业情有独钟,许多民营医疗机构成为了资本市场上的明星。但是,在民营医疗行业迎来爆发式增长的时候,它的盈利基础却值得警惕。如果像节目中曝光的那几家民营医院一样,靠层层设圈套,一环环欺诈消费者,把医院变成印钞机,这个行业的利润即使再高也不应当成为资本市场的宠儿。因为,蒙一把就行,捞一把就走,这些违背商业道德底线的经营行为,一旦和强大的资本力量结合,将强化资本市场的投机心理,给整体经济注入新的泡沫。那么,民营医疗市场如何健康发展?那些已经在盈利和社会效益之间找到平衡的医院,又是怎样的运转模式?欢迎明天继续收看调查。
因为最近月经不调,19岁的西安姑娘小娟,前不久到西安市未央区阳光医院求诊。诊断结果把小娟吓坏了。小娟告诉记者,医生说她子宫糜烂,子宫膜比较厚,盆腔炎堵住精子,不做手术的话会导致宫外孕。因为病情严重,需要立刻手术。手术费加上第一阶段的药物治疗,需要2700多元。小娟只有19岁,怎么就得了严重的妇科疾病呢?第二天,家人带小娟到就近的三甲医院进行了复查,发现诊断结果跟此前阳光医院的诊断完全不同。小娟除了患有轻度阴道炎,其他什么妇科病都没有。
20岁的小燕姑娘最近也遇到了同样的烦恼,前不久,她因月经不调,到一家民营医院妇科检查,一查竟然得了子宫萎缩症,花了四千多块钱治疗。三天后,半信半疑的阿燕到三甲医院检查,才发现自己根本没得什么妇科病。小燕说:“我觉得太危言耸听故意吓唬患者,我一个小女孩,没有结过婚,他突然讲这么严重,以后不能生小孩,子宫萎缩了,就不来月经了,会给我很大压力。”小娟和小燕两个女孩本来没什么大病,可进了阳光医院,却被告知得了严重的妇科病,甚至会影响到今后能不能生孩子,给两个女孩带来了很大的精神负担。
(二)探访民营医院西安市阳光医院
在西安市未央阳光医院大门口,医疗定点单位的牌子非常显眼,导医告诉我们,在这家医院看病可以医保报销,本月为了庆祝三八妇女节,医院正在进行优惠活动,推出3.8元特价妇科检查,记者当即挂了个体检的号。
陈志华是这家医院的医生,他简单询问情况之后,给记者开了妇科检查的单子,先进行b超检查。没多久,b超结果显示:盆腔有些积液。陈医生说,这是盆腔发炎了,需要治疗,另外很可能患有其他妇科疾病,建议进行全面检查。记者表示时间紧张,当天不方便检查,陈医生只好给记者开了口服药。在陪记者取药的过程中,导医再次劝说进行全面妇科检查。
从b超结果看,记者的盆腔里面显示有0.6厘米后的积液,记者准备到附近的三甲医院进行复查。路过候诊大厅时,记者遇到一脸焦虑的小李。小李说两天前在路边看到了医院的宣传册,得知最近检查有优惠,顺路就过来查了查,刚才已经化验了前列腺液,在等诊断结果。征得小李同意后,记者记录了接下来的看病过程。
小李告诉记者,医生说自己白细胞高,有脓细胞,列腺肿到肛门口。闪医生一席话把小李吓的不轻。闪大夫说,刚才的检查发现小李不仅前列腺有炎症,包皮也有问题,得做个手术。小李表示带的钱不够,没法手术。闪医生给小李开了600多元治疗前列腺炎的药。从医院拿药出来,小李的情绪焦躁地给家人打电话,商量要不要进行治疗。记者劝说小李到大医院复查一下再做决定,第二天,我们陪同小李一起来到了西安市中心医院。医院的化验结果跟此前阳光医院的化验结果完全不同,化验单显示,白细胞、卵磷脂小体等各项指标都在正常范围之内,也没有发现脓细胞,换句话说,小李并没有患上前列腺炎。小李说:“有点愤怒,而且是十分恼火。医院应该是正规的地方,怎么能去骗人呢?”
此前,阳光医院给记者的诊断结果是,盆腔内有积液,记者随后也进行了复查。盆腔没有看到盆腔积液,没有炎症。看着截然不同的两份化验单,小李紧锁的眉头还是没有展开,他想找个信得过医生再确诊一下。经过一通紧张的联系,小李托朋友找到了一位在阳光医院工作的王医生。随后,我们跟小李一起拜访了了这位王医生。
王医生告诉记者不要紧张,这是阳光医院的一贯作风。王医生没听我们描述病情,就果断地说,我们是被忽悠了。她说:“盆腔积液宫颈肥大还有宫颈囊肿是必须要报的,不管老少,正常不正常必须要报,男的静脉颈索曲张、前列腺肥大、前列腺花斑都是要上报的。”听说我们去医院只花了几百元钱,王大夫说这是跑得及时,一般进去的病人,不花几万块钱,恐怕走不了。因为医院内部有规定,每个医生都有任务。任务是每人每月30万,完成任务提成30万。一个人任务是30万一般一个医生一个月五六万,有的大夫好多是上半年休息,半年就挣几十万。
这位王医生说,我们遇到的情况没什么奇怪的,还有的人没必要做手术都给做了。不该做手术的做了只能再缝上,只要把那几千块钱挣到手就行了。这位王大夫告诉我们,阳光医院内部的规矩是不用当地医生,所聘医生几乎全部来自外地,也很少长期在一家医院工作,而是频繁流动。记者在西安阳光医院的网站上发现,医院的专家团队阵容强大。按照卫生部的规定,医生必须具备资格证书和执业证书才能坐诊行医,那么这些专家的行医资质是什么情况呢?记者随后在医疗系统注册医师数据库里进行了查询。
主任医师刘沅英,阳光医院介绍,毕业于湖南医科大学,在三甲医院从事妇科专业三十余年,经查询,注册医师数据库中有一位女医生刘沅英,但不是妇产科而是内科,没有三甲医院执业经历,而是在沅江市茶盘洲乡镇卫生院工作。
主任医师刘沅英,阳光医院介绍,毕业于湖南医科大学,在三甲医院从事妇科专业三十余年,经查询,注册医师数据库中有一位女医生刘沅英,但不是妇产科而是内科,没有三甲医院执业经历,而是在沅江市茶盘洲乡镇卫生院工作。
主治医师宋月萍,网站介绍,有30多年的妇产科临床工作经验。擅长女性不孕症等疑难杂症。查询发现,主次医师数据中有一位宋月萍,但不是妇产科而是内科,注册地在莱阳市西苑小区卫生所。
主治医师赵庆霞,网站介绍,毕业于哈尔滨医科大学,从事妇产科工作三十余年,经查询,发现赵庆霞医生是西安交通大学自学大专毕业,2009年才刚成为执业医师,才具备独立行医资格。
专家贺丽萍,网站介绍,毕业于首都医科大学,从事妇产科临床工作近40年,经查询,贺丽萍毕业于某卫校,此前执业地点是嘉峪关铁路医院。
男科专家孙高良,网站介绍,是西安阳光医院特邀业务院长;从事外科临床工作近四十年,经查询,孙高良医生,执业地点是罗山县城关镇卫生院。
专家曾庆生,查询发现,执业地点是福鼎市管阳镇卫生院。
男科专家李志立,经查询,只是助理医师,尚没有独立行医资格。
专家曲孟泰,查询数据库,没有发现执业注册和资格注册信息。
主治医师凡庆英、主任医师范培锡,均没有查询到执业证书信息。
王医生直言不讳地揭开了这家阳光医院忽悠消费者的真相。原来,这家医院的每一个医生都有月度创收30万元的任务,只要能欺骗消费者完成任务,就能拿到高额提成。放眼国内民营医疗行业,除了前面看到的妇科、男科,口腔、眼科、肛肠科、整形外科这些专科,也都是民营医院的热点。它们是不是也存在同样的现象呢?记者又选择了一家肛肠科医院进行了调查。
(三)泉州博大肛肠医院
记者在搜索网页查询,发现肛肠医院中,排名最靠前的是这家泉州市博大肛肠医院,从网站介绍来看,这家民营医院肛肠疾病的治疗专家团队非常强大。记者以肠道检查的名义,挂了专家号。医生给记者简单检查之后,拍了一个肠道片子。医生告诉记者,长了一个乳头瘤要把它根治,根治的办法要把根拔出来。
泉州博大肛肠医院的医生徐冰华解释,片子上这个看起来有些模糊的东西是个瘤子,需要做手术切除,徐医生推荐了几种不同的手术方式,费用从几百元到几千元不等,最贵的是这种pph手术,分为5850元和7890元两种套餐。徐医生介绍,他们是医保定点单位,这种pph手术可以部分报销,而且手术过程20分钟,无痛,做完手术就可以下床回家了。徐冰华说:“这个东西3%癌变率,这种瘤不是每个人都长是,肛乳头瘤转化成的这就是肛乳头癌。”
徐医生告诉我们,博大肛肠在肛肠疾病治疗方面非常权威,他们在全国很多城市都有连锁医院,可以找到最权威的专家会诊。看见我们似信非信,徐医生找来了医院最权威的权威专家王常福主任。记者表示,对检查结果仍然有些疑虑,导医表示可以在找个医生,进一步确诊。这位谢洪医生看了一眼检查单,立刻做出了判断。谢医生说:“这个看得很清楚确实是个瘤。”
记者随后到泉州市第一医院诊进行了检查,发现并没有长所谓的瘤子。在泉州博大肛肠医院,记者注意到,病房了住了不少做手术的病人。一位小伙子说,他手术做了7天了,伤口疼得死去活来,现在根本走不了路,连站一会都疼痛难忍。根本不像医院此前说的那样,做完手术下床就很能走路。手术费虽然只有五千多,但是手术后每天都要支出三四百元治疗费,他和妈妈两个人做了手术,七天下来已经花了两万多了。
随后,记者对泉州博大肛肠医院的专家资质也进行了查询。专家徐冰华和王常福,网站宣传,是卫生部“肛肠病安氏疗法”专家组专家。经查询,此二人此前执业地点是宁安市第二人民医院。
专家黄黄怣圭,于文大,陈雄彬,何华龙,经查询,是助理医师,目前尚不具有独立行医资格,此前在几家乡镇卫生院工作。
范孝强,没有查询到医师资格证和执业资格证。
记者在福州肛肠科医院的遭遇,与之前在西安的遭遇如出一辙,本来没有任何毛病的身体,进了这家医院,竟然就得了肿瘤。这两家民营医院的运作手法都十分相似,请来坐诊的所谓名医有的来自乡镇卫生院,有的甚至连行医执照都没有。
(四)内部医生爆料还原民营医院盈利模式乱看病乱治疗牟利
2009年出台的新医改方案,明确提出要在医疗事业中引进民间资本,并支持一部分公立医院改制为民营医院。2010年12月,国务院发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见通知》,允许境外资本投资举办医疗机构。然而,当医疗市场向民营医院敞开大门的时候,一部分民营医院却走上了一条充满投机和欺诈的盈利之路。