便秘的分度治疗与外科实践

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规范医疗行为规避医疗纠纷

便秘的分度治疗与外科实践

长期以来，便秘诊疗一直是业内争论的焦点，在外科手术治疗上如何规范医疗行为，怎样才能有效规避风险？

由便便秘便秘、《中华胃肠外科杂志》主办，成都肛肠专科医院承办的“2014便秘高峰论坛”上，便便秘便秘创始人、首任会长、成都肛肠专科医院院长杨向东教授作了《便秘的分度与外科实践》的专题演讲.

便秘的分度治疗

重度便秘手术要慎重

“根据便秘的发生和发展规律，我们提出了符合临床特点的分度标准”，杨向东教授开门见山提出便秘分为轻度、中度、重度；并根据此标准开展相应的临床活动。几年的时间证明，此分度标准完全可以达到规范医疗行为，规避医疗纠纷，保障医患权益的目的。

轻度便秘主张保守治疗。包括药物治疗、各种泻剂、生物反馈及中医辩证施治。其中中医辩证施治涵盖中药、针灸、推拿、气功、导引等，尤其是医院在百年历史经验总结上独创的“济川捭阖术”可以预防及治疗功能性胃肠疾病。

“中度便秘一旦确诊，我们主张尽早手术治疗。”杨教授谈道，手术的时机、高频的并发症、频发的纠纷、外科治疗的禁区等都令便秘手术承担着风险。

“十个便秘九个疯，还有一个想腾空！”外科医生已经脚踏雷区。

重度便秘必须慎重手术！在便秘外科手术的基本方案介绍中，杨向东教授强调道，慎重手术的原因不仅是患者均有不同程度的精神心理障碍、具备便秘外科手术的一切风险；与此同时，手术只能解决结肠的解剖与形态学结构，无法解决慢性便秘的中毒性损害。

因此不难得出，重度便秘外科手术需要的条件：除熟练的外科手术技巧；强大的中医临床能力之外，还需要专业的精神心理学平台。

便秘的外科实践

治疗便秘任重道远

近来年，成都肛肠专科医院在便秘领域通过大量临床实践基础上，在国内开设了首个 “便秘科” 提出了符合临床现象的便秘的现代概念，提出了“结肠瘫痪症”的概念，提出了“直肠瓣肥大学说”；同时首次明确提出了便秘导致精神障碍的学说，并成立了胃肠心理工作室，规范了便秘的临床诊治路径。在治疗上首创慢性顽固性便秘选择性结肠切除术、首创慢性顽固性便秘结肠旷置术、首创慢性顽固性便秘经肛直肠瓣挂线治疗术、首创reram手术治疗直肠前突等。

此外，还总结出 “通腑解郁 ” 是治疗便秘的基本法则。六腑通畅，情志昂扬。以及著名的治疗便秘的二十字真言：内外结合、中西合璧、身心同治、上下兼顾、分度论治。

"我们强调慢性顽固性便秘必须尽早实施外科手术。”杨教授提到，晚期便秘犹如晚期癌症一样可致人死亡！

在他看来治疗便秘任重道远。但可以肯定的是，长期的临床实践证实，外科手术是STC有效的治疗方法。

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