成都肛肠专科医院关于病历质量控制管理决定

　　为了加强医院病历管理工作，进一步提高我院病历质量及医院业务水平，减少医患纠纷，杜绝医疗事故的发生，特制定该规定。
　　一、 成都肛肠专科医院病历质量控制领导小组
　　组长：杨向东
　　组员：曹暂剑、余永淑
　　二、 成都肛肠专科医院住院病历评审小组
　　组长：余永淑
　　组员：张桢、乔峰妮、袁学刚、彭然苒
　　三、 评审标准
　　按照《四川省中医医疗机构住院病历书写评估标准》执行。
　　四、特别规定
　　１、主治医师６年以下职称者，其住院记录、首次病程记录必须由主管医师本人亲笔书写，不能由实习及进修医师代写，违者每份病历按５０元处罚并重写。如有特殊安排需由科主任同意后报管理小组批准。
　　２、为保证临床医生的法律安全，病程记录力争每日一记录，最长间隔不得超过三天，违者每次每处扣１０元。
　　３、上级医师必须亲自指导和严格审查下级医师病历完成情况并签字。，每三处未签字者扣５０元，超过三处以上累计计算，不足三处按三处计。
　　五、奖惩细则
　　（一）甲级病历标准
　　１、无单项否决项目
　　２、病历评分大于或等于９０分
　　无奖惩。
　　（二）乙级病历标准
　　１、无单项否决项目，病历评分大于或等于８５分，小于９０分，扣管床医生１０元。
　　２、有单项否决项目（乙级病历）但少于三项，病历评分大于或等于７５分，小于８５分，扣管床医生５０元。
　　（三）丙级病历标准
　　１、有一项以上单项否决（丙级病历）项目
　　２、有三项以上（含三项）单项否决（乙级病历）项目
　　３、病历评分小于７５分
　　扣管床医生２００元，扣科主任５０％。即１００元，并重写。若同一份病历重写三遍仍为丙级病历者，待岗学习，学习期间按我院　［2002］８号文件标准发放生活费。
　　此规定从2008年1月14日起执行，此前关于病历的管理规定有与此文相矛盾的，均执行此《规定》。

二00八年一月五日