济川医学简讯 2007年 第十一期

 
 
“成都市城乡一体化——锦金合作肛肠专科医疗合作示范项目单位”正式启动
成都肛肠专科医院与金堂县中医医院联姻成功

　　为响应成都市委、市政府“统筹城乡”、“城乡一体化”的工作精神，加强锦江区与金堂县卫生工作的交流与合作，在锦江区卫生局、金堂县卫生局的大力支持下，由成都肛肠专科医院、金堂县中医医院牵头成立的“成都市城乡一体化试验——锦金合作肛肠专科医疗合作示范项目单位”于2007年11月9日于金堂县中医院正式启动。出席启动仪式的有锦江区卫生局党委书记蔡勇，金堂县县委常委、宣传部部长李晓旭，金堂县人民政府副县长万琳，金堂县卫生局局长刁鸿雁、副局长廖俊梅、副局长倪文林，成都肛肠专科医院名誉院长曹吉勋教授、院长杨向东教授、副院长贺平教授等领导及专家。此项目的开展标志着锦金卫生医疗合作进入了一个崭新的阶段，意味着成都肛肠专科医院将利用自身的优势与技术力量，协助与推动金堂县肛肠事业的发展，提高金堂县肛肠专科的医疗水平，造福金堂患者！

何红艳（研究生）

手术室的春天

　　为缓解我院患者看病难，手术难的问题，我院手术室经过一个多月的紧张装修和扩建。目前，设备现代化、配置标准化的手术室于2007年11月19日全面竣工投入使用。

　　成都肛肠专科医院经近一百多年的发展，曾几度搬迁，手术室从无到有，规模从小到大，见证了我院发展的辉煌历史。扩建后的手术室每月可开展手术台数是过去的数倍。经多次室内菌落总数检测，全部达到国家手术室感染菌落控制标准，有良好的硬件环境，医院肛肠科和结直肠外科业务也有了更加广阔的天地。每年可开展手术例数超过3000台，对于我院病人手术难问题将得到极大缓解。

   王秀琳（手术室）

大医精诚

　　近日，一位反复在外地多次手术的老年直肠癌患者，几经辗转来到我院，找到了杨院长。杨院长非常重视，考虑到疾病的复杂性，专门组织曹暂剑助理、张琦主任等进行了仔细的研究，制定了精准的方案，经治疗后很快得到康复出院。出院时患者激动地拉着杨院长的手说：“杨院长，太谢谢你们医院了，太谢谢你了！以前喊毛主席万岁，现在我要喊杨院长万岁！”杨院长赶忙起身：“老人家，千万别这么说，治病救人我们的天职，这是我们应该做的”。

刘琳（院办公室）

真诚的感谢，真心的微笑

　　11月10日病员高莲英来到了我科护士站，并且手捧着一大篮鲜花，当时她激动之情难以言表，颤抖的说道，谢谢你们大家了，并将鲜花递到了当时在场的我科护士长手中，情不自禁的又说道，你们大家真的是我见过的服务态度最好的医生护士，你们大家的服务就如春风拂面般温暖我的心扉，关心我们的真心也深深打动了我，你们是真真切切为我们病人着想的，你们解除了我多年的顽疾，让我大便后不再出血了，我真的太感谢你们大家了，谢谢你们，真的谢谢你们!

　　我们当时在场的医护人员都会心地笑了，这些病员发自内心的感谢我们真的是见过太多太多了，我们在工作中都是尽力做到最好，正如那位病友说的那样，我们的工作，我们工作中的点点滴滴，我们工作中的酸甜苦辣，我们工作所付出的一切，还有什么比解除病人的疾苦更令人欣慰呢？

刘万蓉（肛肠一科）

红包转为住院费，心里感动说不出

　　近日，成都肛肠专科医院肛肠一科921床病人张XX度过了他最不可思议和感慨的一天：他送给医生的红包竟然变成了自己的住院费用。在病房其他病员疑惑的目光中，他慢慢道出了事情的原委：

　　“我因复杂性肛瘘十余年，病情反复发作，迁延不愈，痛苦不堪。此次听闻成都肛肠专科医院技术好，医务人员服务态度好，抱着将信将疑的态度来就诊。一进医院就感到了与其他医院显然不同。医院干净舒适，井井有条，医务人员精神饱满，和蔼可亲，忙而不乱，特别是主管医生蒋艳医生，对我更是关怀备至，有问必答，详细讲解了手术方式以及术后注意事项，很快打消了我的疑虑。手术后，蒋艳医生对我嘘寒问暖，换药时不怕脏不怕臭，仔细轻柔，使我的病情每日愈佳。为了表示感谢，我偷偷的送了蒋艳医生一个红包，蒋艳医生坚决不收，在我的苦苦请求下，蒋医生为了不伤我的面子，假装收下了。我为送出红包而高兴，但回到病房不久，一张住院费用缴费收据就交到了我手中。仔细一看，所交费用就是我送出红包里的数目。原来是蒋医生把我送出的红包以我的名义转成了住院费用，让我既惊讶又佩服又感激。蒋艳医生真不愧是名副其实的白衣天使，有这样心系病人的医生真是我的幸运，更是广大病员的福音。

　　在此真诚感谢成都肛肠专科医院的医务工作者，蒋艳医师，张琦副主任医师，廖治先副主任医师以及肛肠一科所有医务人员”。

                          黄安清（研究生）

兢兢业业，无怨无悔

　　挂号室是一个窗口，人群中是男女老少，南来北往，可以说是形形色色。但对她们说是年复一年，日复一日。不论是刮风下雨还是接节假日她们都是提前上班，延后下班，从没因她们的迟到早退影响病员的挂号收费。在收费过程中，常因人群的水平与情绪问题吵嘴、因电脑升级及时常出现问题而给她们的麻烦，一旦病员在这时都有疑惑，但她们却能耐心、仔细的做好解释，病员对她们的工作很满意。我为我院有这样的同志而感到骄傲。她们是：张世君、陈玉立、尹选凤。

　　星星之火可以燎原，一滴水可以滋润一片大地，我呼吁医院为她们科室挂上一面先进科室称号，年底应考虑给点奖励，使得不是工作第一线的人得到一些鼓励。一花独放不是春，万花齐放才是春。

张敏（门诊部）

责任重于泰山

　　2007年11月15日凌晨我院食堂发生了下水道堵塞，污水沿着出口不断往外流。发现问题的是我院保安杨斌，他不顾寒冷披上衣服马上给相关领导及部门打电话，污水越涌越多，直接顺着过道一直灌入二楼各个科室。医院的财产受到损失，接到电话的主管院长李鉴第一时间赶到现场。保卫科长刘福元，做卫生的刘荣奎、保安刘勇纷纷赶到，大家齐心协力扫水，一直工作到天亮。后勤科李良秀请来疏通管道的专业师傅将管道彻底疏通后大家才松了口气。但是之前大家全然不顾聚集的污水臭气熏天，衣袖、裤脚扎起长达10多个小时，医院职工上班后上述情况得到了控制，大家才能开展工作，病员才能得到治疗。我们深深感谢他们热爱医院的精神，并向他们学习。

刘福元（保卫科）

全面提高自身素质，为打造一流肛肠专科医院努力奋斗

　　2007年12月4日我科室组织关于“行政后勤如何为临床服务，临床如何为患者服务”的讨论和学习。随着市场竞争的日益激烈，作为医院这个特殊的服务行业也不例外。作为医院的每一个医务工作者，首先都应树立起“病人至上，随时为病人服务”的理念。病人是上帝，是我们的衣食父母，要“想病人之所想，急病人之所急”，把病人当成我们的亲人来对待，让病人感觉“宾至如归”，让他们感到我们对他们的关心和重视。让他们怀着信任而来，满意而归。治病救人、救死扶伤是我们的神圣天职，要打造一流医院，除了要具有精湛的技术，还更应具有爱心，具有一流的服务，从骨子里提升为病人服务的意识，全面提高自身的综合素质。让我们一起行动，为打造一流肛肠专科医院而努力。

刘琳（院办公室）

弘扬百年专科   打造精品医院
                  学习贯彻十七大精神

    　在区委区政府、区卫生局的正确领导下，成都肛肠专科医院以杨向东院长为中心的领导班子与全院职工一道，坚持以“三个代表”重要思想为指导，强化“以病人为中心，以质量为核心“的服务理念；在继承并发扬祖国传统医药，紧跟肛肠医学技术发展前沿，打造集医、教、学、研为一体的品牌专科医院，服务于广大人民群众。

　　一、弘扬百年专科。2005年，我院作为成都中医药大学定点实习单位首次成功地招收了肛肠专科硕士研究生。在杨向东导师的带领下，使黄老的学术思想进一步发扬光大。2006年我院痔瘘科荣获市重点专科的称号，标志着我院专科建设又迈上了一个新的台阶，真正继承了“百年专科，济川为民”的传统。

　　二、强化服务意识，热衷公益事业。在锦江区卫生局的正确领导下，我院建立成都市无肛救助中心，免费为成都市贫困先天性无肛患者实施肛门成形术。我院积极主动承担成都市直肠癌防治工作，及时早期诊断、治疗大肠癌，挽救患者生命作出了重要贡献。特别对成都市贫困、低保直肠癌患者减免了部分医疗费用，受到了患者好评。

　　三、积极响应成都市委、市政府“统筹城乡“和“城乡一体化”的战略决策。

　　1、对成都市周边医院如金堂县中医院，在专科技术、专科人才、专科市场等全方位给予指导和帮助。

　　2、参加新型农村合作医疗定点医疗服务，方便我区乡村群众就医，缓解乡村群众因病致贫和因病返贫方面发挥了积极作用。

　　四、营造人才辈出、人尽其才社会氛围。随着科学技术的不断发展，人才是提升医院竞争力的决定性因素。我院不断吸引正高、副高级，研究生等数名专科人才到医院发展教学、科研工作。

　　五、打造精品医院。医疗改革不断发展医疗市场的竞争日益激烈，为了提升医院综合竞争力，我院积极改造病房、科室，建立VIP病区，为病人创造一个美丽、温馨、舒适的绿色就医环境，不断提高服务质量。

　　彭旗、张琦、巫加、张羽（结直肠一科）

小议医护人员与患者心理沟通

　　随着医学模式的转变和商品经济机制向卫生行业的渗入，医患双向关系发生了一些变化。它既不能用金钱、商品的关系来衡量，也不是一些理论和口号所能包容的。医务人员必须具有为病员服务的思想道德和精湛的技术，同时也应掌握与患者心理沟通的艺术。

　　一、相互信任、理解，在坦诚相见中求沟通。

　　人与人之间信息交流和传递，需要良好的心理基础。而决定这个基础的就是信任、理解。医患之间更是如此。对患者热情，观察仔细，治疗护理细心，能随时了解患者的心理活动，进行心理护理。患者就会信任你，就会配合你的治疗护理。

　　二、主动接触，在治疗护理观察中求沟通。

   　 医务人员应主动努力地创造与患者沟通的条件。在迎接患者时应给患者的第一印象要好。病人住院后，要勤巡视，增加双方直接接触的机会。随时解答患者提出的问题，满足患者的合理要求，实现两者之间的双向交流，密切医患关系。

　　三、互相尊重，在平等中求沟通。

　　只有相互尊重，相互平等，患者才会把心底的隐私和治疗中的需要讲给医务人员。医务人员应尽到应有的义务，才能缩短双方之间的心理差距，奠定心理沟通的基础。但是，随着商品经济的潜入，有些患者不太尊重医务人员的劳动和价值，这样易激起医务人员心中的对立情绪。那么医务人员应理解患者的心理缺陷，在平和中求沟通。

　　四、换位思考。

　　当患者对我们的工作质量和服务态度有意见时，应抱着积极理解对方的态度与他进行交流，沟通。将自己置于对方的位置，用对方的处境、情感对待现状，体会对方的心理。改进我们的工作方法和服务态度，寻求换位思考就是“以己之身，及人之身”。这种方法不失为双方沟通的一条捷径。

 潘德喻（护理部）

控制医院感染，保证医疗服务环境

　　医院感染管理是现代医院管理和医疗质量管理的重要组成部分，是综合评价医院医疗质量的重要指标之一。

 　　按照卫生部《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《消毒管理办法》等法律法规。结合我院的实际情况，我们制定了一系列医院感染管理制度、规范要求，并逐一落实。

　     今年11月医院感染管理小组，组织院感办公室、护理部对全院各病区、各部门用于空气物表消毒的紫外线灯管统一进行紫外线强度监测，共监测固定、移动式灯管19支，涉及7个部门科室。通过此次监测发现有个别新换的灯管无感应，不合格，立即与后勤科联系要求更换以达到国家消毒技术规范的规定，新灯管紫外线辐射强度应≥90uw/c㎡，使用中的紫外线灯辐射强度应≥70uw/c㎡，后勤科积极配合立即组织购进新的合格紫外线灯管，以保证我院各科室各部门该项工作均达到《医院感染管理规范》的要求。

　　我院各科室部门负责人及广大医护人员均以高度的责任感，共同参与、共同努力，树立主动预防医院感染的意识，把各项具体措施落实到日常工作中，给病人提供一个安全、有质量保证的医疗服务环境，控制医院感染就成为完成这一任务的重要保证。

                         余永淑（医务科）

二00七年九月份病历质量评估汇总

　　一、评审总结

　　1、 诊断依据，鉴别诊断，不明确不具体，如根据症状体征等描述。8份，占抽查病历总数的10.8％。

　　2、无上级医师常规查房记录或记录不规范，查房记录无上级医师签字，11份，占抽查病历总数的14.9％。

　　3、入院查体缺项，缺中医舌、脉象描述、查体不规范，缺心率、肝、脾、脊柱四肢描述基本消失。

　　4、主诉不规范，主诉不能反映疾病特征；与现病史描述不符，门诊情况不祥，既往史不完整等。

        5、异常检查无分析判断处理结果，如肝、肾功、心电图、血糖、病检结果等异常情况病程无记载基本消失。

        6、90分以上，但有单项否定；包括涂改，出院记录无出院时间等，2份，占抽查病历总数的2.7％。

        7、各种重要治疗的记录不规范甚至无记录，如临时医嘱上用药等。

        8、从抽查的病历统计：门诊诊断与出院诊断符合率91.9%,住院诊断与出院诊断符合率93.2%，术前诊断与术后诊断符合率100%,临床诊断与病理诊断符合率100%，无院内感染，传染病报告率100%。

　　二、进一步整改措施：

　　1、组织安排病区医师及进修生进一步学习领会病历书写要求及规范；特别对实习同学加强病历书写规范的指导与学习，特别是带教医生应对实习同学书写的病历进行严格审核把关。

　　 2、将病历书写得很规范的范本病历发到各病区，要求病区主任督察病历书写质量。

　　3、病区可组织学习该病区所涉及的病种的诊断依据和鉴别诊断。明确诊断要点和鉴别诊断要点，以利指导临床。

　　4、希望各病区主任加强对病历书写的强调与学习。

　　备注：凡整改前未达甲级病历标准者不给予奖励。凡整改前85分以下的病历,按成肛〔2006〕32号文件规定乙级病历A(评分75-85分 ,不含85分),每份扣十元；名单如下：

　　张  琦1份（刘建松1份）

　　医务科

实习感悟

　　在学校里的时候很向往实习生活，可以边工作边学习。把自己学到的理论知识应用于临床，理论与实践相结合。努力学习，用心工作，快乐生活。

　　2007年7月23日，我在肛肠医院的实习生活开始了。第一次，以一名工作人员的身份走进医院，几分欣喜几分担忧。经过几番拼搏，终于可以如愿在本专业相关的医院病房里显现自己的身影，用爱心去抚慰病人的伤痛，用微笑温暖每一颗受伤的心灵。来到病房，看着一个个挂着吊瓶的病人和家属焦急的神情，我明白自己肩负的责任，要对自己负责，更要对病人负责。凡事尽量做到更好，竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美！

　　不知不觉，实习生活已经过去3个多月，现在已经完全能够适应医院的生活，学会了在工作中愉悦身心，也习惯了一双脚从不停歇的工作。实习的第一个月，感觉身心疲惫，，工作一天累得不行，晚上不到十点就睡着了。毕竟校园生活是轻松而快乐的，但医院工作繁琐而累人，两者之间有不小的差距。从校园来到医院，生活的节奏快了、忙了、累了。通过3个月的学习与工作，我受益匪浅。我很幸运，我的导师杨向东院长和我的指导老师张主任性格都很随和，教我的时候耐心细致。一句句谆谆教诲让我从“无知”中走出来，永远记得和杨老师第一次上台手术时教的如何给内痔注射，永远记得第一台手术时张主任的话，＂不用紧张＂，永远记得医嘱下错了黄护士长细心的提示，还有好多人好多事，在肛肠医院的每一天都鞭策我不断向一名合格的医生迈进。

　　给病人多一份爱心，给自己多一份信心，给老师多一份放心。继续努力，我相信我会做得更好。加油！

 　陈小朝（研究生）

大鹏一日同风起，扶摇直上九万里

　　我有幸随同杨向东、贺平两位院长赴上海，参加了11月21日至24日在上海召开的首届国际中西医结合大肠肛门病学学术论坛暨第12届中西医结合大肠肛门病学术会议。认真听取了国内外专家的报告、讲座。学习过程中我不但开阔了眼界，更重要的是了解到自身的不足。愿我院在激烈的市场竞争和学术研究中扶摇直上，明天越来越辉煌。

赵向东（研究生）

感想与感悟

　　八月里，盛夏里的一天。在肛二科值班的谢敏江副主任和我遇到了一个来自广汉山区的急症患者。这是个普普通通的老人；可对他整个的诊治过程却让我印象深刻，难以忘记。

　　几年前在学校就读时，当我学习到“肛周感染性疾病”章节时看到“坏死性筋膜炎、化脓性汗腺炎”时，这两种罕见的感染性疾病就给我留下了深刻的印象，尤其是示例图片中的皮损表现更是让我咂舌不已。特别是坏死性筋膜炎，病情进展迅速，病情控制困难，患者在及时手术引流后都仅有30-40%的存活率。这是怎样一种严重的疾病？我在今后的临床工作中会遇到吗？我曾这样问过自己……

　　那天中午，天气闷热，空气中弥漫着一种萎靡不振的气息。值班的谢敏江老师和我都注意到了一阵纷乱嘈杂和随之而至的一阵恶臭。“来急诊病人啦，快去看一下！”值班的护士魏永丹来通知我们。我们迅速出门接诊，当见到一位和中午沉闷的空气一样萎靡不振的老人时，我们用鼻子最先见证了这位农村老人的严重感染，也深刻体会到了书上描述的“产气芽胞杆菌感染的脓液具有特殊臭味”是什么含义。立刻，我们意识到：这是一例不能拖延的严重感染患者。随后我们简单地询问了病史，并观察了会阴感染处。在后面病历上，我这样描述专科情况：臀部及会阴广泛红肿、充血、水肿，阴囊肿胀，约18×18×7cm3。阴茎包皮肿胀，阴茎头红、外翻困难。会阴红肿范围外至大腿内侧腹股沟上约8cm，上至脐下4cm水平，肛缘右前侧11点位、距肛缘4cm见灰黑色溃疡，约3×2 cm2，挤压有气体及脓液流出，皮下捻发感，皮肤水肿呈凹陷性，按下难以弹回原状。紧接着谢敏江老师带着我做了三件事：安排床位；大剂量的补液、三联抗生素；导尿。这次并不轻松的导尿是我操作的，却让我受益良多。患者已经近1天未能解出小便，导出的尿液呈高渗高张，颜色如隔夜浓茶般，分两次放出约有近800ml。安顿好了患者，谢老师和我又紧接着安排急诊手术、安排会诊、讨论手术方法与步骤，并开具了必要的检查单。我陪同患者在医技科室做检查的过程中，在每处均受到了耐心、主动、热情的接诊，让患者非常感动。检查的结果支持我们的诊断：坏死性筋膜炎；B超提示下腹部广泛皮下积脓，血常规提示严重感染：白细胞计数严重增高，核左移。及时的施治是有效的，到了手术前，患者导出的尿液已经是黄清尿了。

　　下午的手术由代建华主任与谢敏江主任主刀进行。这个手术吸引了许多临床一线医师，包括医技科室的临床人员。尽管在污染手术间中的手术散发出阵阵恶臭，可代主任、谢主任还是坚持把手术进行到结束。手术过程中曾有小小争论，即是否为患者保留高度肿胀、水肿的阴囊与睾丸。最后采取了保留睾丸的观点，视感染是否能得到控制而制定下一步方案。

　　俗话说肛肠科的手术，尤其是感染性疾病手术“三分手术，七分换药”，手术后日常的治疗与护理过程是漫长而平淡的。而这名患者在我们的治疗下也慢慢地痊愈。这是一个充满欣喜，充满感动的过程，我在给这名患者一个多月的临床治疗中学习到了许多的知识，得到了许多收获。现在回想起来，在临床的工作中，我们不但要对各种罕见疾病加强学习，更要心中有数，在遇到突发情况时才能不慌、不怕、不错、不惊，以自己的积累与责任为患者带出一条路来。也只有这样，才能对得起身上这一套白白的衣服。

 张桢（肛肠四科）