济川医学简讯 2009年 第四期

 
 
热烈祝贺我院升级为中国PPH技术培训中心

文／院办公室  刘琳

　　PPH技术（痔上粘膜环切吻合术）是目前国际医学上最先进的肛肠手术方案，是治疗痔病的最新技术。具有手术时间短、术后疼痛少、病人恢复快等优点，近年来在我国大力开展。我院是全国率先开展此手术的医院之一， 2004年被美国强生公司授权为中国西部PPH技术培训中心。近年来，在院长杨向东教授带领下，深入研究创新，将黄济川传统痔瘘学术思想贯穿、融合于PPH手术之中，并对PPH技术进行了多次重大改进，进一步提高疗效，减少了并发症的发生，在该领域处于国内绝对领先水平。仅2003-2008年度，我院就先后成功地开展了PPH手术5000余例，在全国遥遥领先，为PPH手术在我国的推广普及作出了重大贡献。为此，美国强生公司授予我院为“中国PPH技术培训中心”。并于4月10日下午，在我院举行了隆重的授牌仪式。同时为我院颁发了“2003—2008年度成功开展5000例PPH手术”成就奖。四川省中医管理局田处长受邀出席了授牌仪式并作了重要讲话。

热烈祝贺中国PPH技术(规范)资格认证专家委员会成立大会举办成功

文／院办公室  龚文敬

　　2009肛肠PPH手术专家高峰论坛暨中国PPH技术（规范）资格认证专家委员会成立大会于2009年4月10日至12日在成都望江宾馆成功召开。
　　4月11日上午，经全国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠学会授权，由PPH技术全球推广者——美国强生公司主办，成都肛肠专科医院承办的2009肛肠PPH手术专家高峰论坛暨中国PPH技术（规范）资格认证专家委员会成立大会隆重召开。本次会议参会代表来自全国各地，均为美国强生公司确认的国内PPH手术顶级专家，其中包括：杨向东、曹吉勋、罗湛滨、贺平、俞立民、陈利生、李东冰、田素礼、邹贤军、张琦、谢敏江、罗吉孔、王震、向锋、谷云飞、何美文、高峰等20余位专家。
　　大会由广东省中医院肛肠科主任罗湛滨教授、成都肛肠专科医院副院长贺平教授主持，中国PPH技术培训中心主任、成都肛肠专科医院院长杨向东教授致开幕词，强生（中国）医疗器械有限公司中国销售总监陈东生先生致辞。
　　在本次会议中成立了我国首个中国PPH技术（规范）资格认证专家委员会，并且讨论通过了《PPH技术（规范）认证委员会章程》、《PPH技术资格认证管理办法》、《PPH技术规范》等一系列重要文件。会议决定成立PPH技术资格认证管理办公室，挂靠在中国PPH技术培训中心（成都肛肠专科医院），负责日常咨询认证工作。获得PPH技术等级认证的专家将被列入“中国PPH技术专家库”，并在中国肛肠网[www.chgcw.com]公布。
　　会议中各位委员就PPH技术进行了学术交流，罗湛滨教授做了《中国PPH技术应用10年回顾与展望》的精彩演讲，俞立民教授做了《关于PPH技术在临床应用中的经验与心得》的精彩发言。大会在充分民主和谐的气氛中，在取得共识的基础上，圆满地完成了各项议程。
　　新成立的中国PPH技术（规范）资格认证专家委员会中，杨向东教授当选为主任委员, 罗湛滨、、俞立民教授担任副主任委员、贺平教授担任秘书长。
　　他们均来自国内三个PPH技术培训中心：中国PPH技术培训中心（成都肛肠专科医院）、中国南部PPH技术培训中心（广东省中医院）、中国东部PPH技术培训中心（武汉市第八医院）。
　　各位专家兴致勃勃地听取了关于中国肛肠网的工作汇报，与会专家还纷纷为中国肛肠网欣然题辞。

方便人民群众就医，促进肛肠学科发展
——记中国肛肠网重庆分网会议顺利召开

文／院办公室  龚文敬

　　2009年4月29日，中国肛肠网重庆分网会议在重庆骑士医院顺利召开。中国肛肠网副主编、中国肛肠网重庆分网主编张平，中国肛肠网副主编龚文敬，四川大畅科技信息有限公司常务副总曾友元，重庆骑士医院院长唐梅等出席了此次会议。“方便人民群众就医，促进肛肠学科发展”成为了此次会议的主题。
　　据悉，目前患者在中国肛肠网上可以找到关于肛肠方面的任何信息，包括肛肠疾病的预防保健知识、调养与和护理等等，并且患者还可以查询国内任何一家肛肠医院、肛肠科以及任何一位肛肠专家的详细资料，提供详尽的就医指南，并开设了远程会诊及网上预约挂号等21 功能。
　　“方便人民群众就医，促进肛肠学科发展”这是中国肛肠网的宗旨，各与会代表围绕这一主题展开了热烈讨论。因此，本次会议确立了中国肛肠网非营利性、公益性、权威性的发展方向。中国肛肠专业的第一权威门户网站，成为网站发展的宏伟目标。
　　会议由中国肛肠网副主编、中国肛肠网重庆分网主编张平主持。本着“地方的事情地方来做，专业的事情专业人士来做”的原则，会上还对重庆分网的开通与建设，做了详尽规划，建设中的中国肛肠网重庆分网将很快成为重庆地区肛肠专业的第一权威网站。

加强行业维权和自律，努力提高医师社会地位

 文／麻醉科  周勇

　　2009中国医师协会麻醉学医师分会（CAA）年会于4月10-12日在北京国际会议中心召开，作为CAA会员我院麻醉科周勇医师出席了大会。大会本着协会“服务、协调、自律、维权、监督、管理”的宗旨，为到会的代表安排了在“人文关怀，开拓学科思路”方面的一系列讲座，在职业维权、职业防护、职业心理卫生、学科建设、不良事件典型报告等方面作了系统全面的教育，受益匪浅。
　　大会指出，麻醉师职业“如履薄冰，幕后英雄”的现实制约了麻醉事业的发展，但我们不应气馁，应通过政协人大参政议政和协会、学会协调等途径积极维权和自律，努力提高社会地位。要时刻牢记“只有小手术，没有小麻醉”，保证患者围术期安全和舒适是麻醉师的职责，努力当好外科领域的“内科医师”，为外科学的发展贡献力量。

热烈祝贺我院杨向东院长一行参加成都市卫生局科技会议

文／结直肠二科  袁学刚

　　2009年4月30日，在成都市医学情报研究所会议室，成都市卫生局科技会议隆重召开。会议由成都市卫生局科技处缪国秋处长主持，成都市卫生局杨小广局长及杨继芳巡视员在会上做了重要讲话。与会者包括各市级医院代表和成都市各区、市（县）卫生局领导。成都肛肠专科医院是参加本次会议的唯一一所区县级医院。
　　本次会议的一项重要议程是成都肛肠专科医院、成都市第二、第三人民医院和成都市疾控中心负责人做现场经验汇报。我院杨向东院长以其翔实的数据、精美的幻灯材料、完美的演讲技巧把我院的服务特色以及重点专科建设所取得的成绩做了详尽汇报。作为唯一一所参加此次会议、唯一一所上台汇报讲演的区县级医院，我院在科技兴院等方面所做的努力得到了市卫生局领导的充分肯定，并多次点名表扬。杨小广局长在重要讲话中强调，我市卫生系统的医务工作者要认真学习有关新医改的文件精神，认清形势，抓住机遇，学习科学发展观、以科学技术推动我市的医疗卫生工作蓬勃发展。

深入学习和贯彻科学发展观，大力促进医院又好又快发展

 文／党支部  周勇 

　　4月13日周勇书记参加了区卫生局科学发展观辅导大会，会议指出科学发展观是新时期我党推进我国社会主义事业的根本指导方针。在新形势下，我党提出以人为本、统筹兼顾、全面协调可持续发展的思想，对我国现代化建设又好又快发展将起有力保障作用。
　　作为医疗行业，我们应认真解读“新医改”方案，积极贯彻医改精神，不论医院今后姓“公”或“私”，目前我们都应大力发展医院。要加强医院文化建设，要加强社会医院的宣传和形象的塑造，要团结和依靠一切力量，努力把医院做大做强。要大力引进和培养人才，大力营造和谐的医疗环境，大力提高服务水平和质量，大力收治来自海内外各类患者，为解决当前“看病难，看病贵”的问题做出不懈努力。

又是一个感人的画面
——记结直肠二科巫加医生

 文／结直肠二科  实习研究生  任叔阳

　　2009年4月23日上午，结直肠二科收治一名女性便秘患者， 28岁，已有便秘病史近10年，痛苦至极，难以言表。由于身患此病，至今未谈朋友，父母心里焦急万分，四处寻医问药，均未见成效，经多方打听，才了解到成都肛肠专科医院在治疗便秘方面方法独特，很具权威性，遂抱着很大的希望来我院求治。办理好入院手续后，巫加医师担任主管医生，巫医生对其病情进行了详细询问，并将检查结果及治疗方案向患者及家属做了大致介绍。当天上午查完房后，患者母亲将巫医生拉到无人的角落，说要了解一下女儿病情，巫医生很是诧异，病情她应该非常清楚，检查和治疗事宜也已经做了详细交代，带着满脸的疑惑还是跟她走了出来，出乎巫医生的意料，患者母亲硬要塞给巫医生红包，并嘱咐说：“我女儿的治疗就拜托你了，请你多费心啊！”，巫医生见此状，立即严肃而认真地说：“我们医院从来不收红包，来我院的很多患者都是笃信我院的治疗技术，医院的每一位医生都会尽职尽责，请您放心，这个您收好，治病用钱的地方还很多┅┅”患者母亲看着巫医生坚定的眼神和诚恳的表情，当即打消了这个念头，饱含热泪地道了声“谢谢┅┅”
　　这已经是肛肠医院极为平常之事，但当我无意中发现了此情此景，还是被巫医生的做法感动，这不仅体现了他本人的医德，更重要的是为医院树立了良好的形象，患者对我院的信任和了解会更进一步，医院的声誉会因医生点点滴滴的努力变得更加美好。

最后的责任（获优秀论文奖）

 文／结直肠一科  实习研究生  魏雨

　　人的一生承载着多少责任？问题的答案可能会因人而异，唯一相同的是责任可以让我们把事情做得完整，它是压力，也是敦促我们不断前行的动力。
　　“责任”两个字又蕴涵着怎样的意义？
　　小学时，语文老师说，“责任”在字典中的解释，通常在两个意义上使用，一是指分内应做的事，二是指没有做好分内的事，而应承担的不利后果或强制性义务。初中时，英语老师说，“责任”作为一个名词可译作“responsibility；duty；blame”。对于责任的理解仅此而已。
　　如今，在工作中，一个身患绝症的病人向我诠释了“责任”最深刻的含义。四十多岁的他不幸罹患直肠癌，得知自己的病情后，医生告知应尽快安排手术，他却犹豫着，不置可否地说，需要考虑一下，家人焦急的催促着他做决定。所有人都以为他是被噩耗所打击，需要一段时间来接受这个残酷的事实。第二天，他做了一个出人意料的决定——拒绝手术治疗，立即办理出院，而且态度坚决，对于医生的劝说完全无动于衷。最后，他的妹妹到医生办公室办理相关手续时，出于医生的职责所在，主任耐心的坚持说，病人现在的病情确实需要接受手术的治疗，就算是不愿意在我们医院进行手术，也希望他们能尽快到其他医院积极进行治疗。说到这里，病人的妹妹再也忍不住了，哽咽地解释说，其实哥哥不是不相信这里的医生，而是因为家里的孩子还需要用钱，嫂子又没有工作，在得知自己的病情后，他希望趁着现在还能工作，多为他们母子挣点今后的生活费，如果自己做手术的话，既要花一大笔钱，又要耽误挣钱的时间，到头来耗尽家里所有的积蓄，最后落得人财两空，留下他们母子……至此，病人的妹妹已经泣不成声，所有在场的医生都为之动容，短短几句话让我突然明白了“责任”两字重如千斤。
　　是一个丈夫和父亲对妻与子的爱让他做出放弃治疗的决定，是一个男人对家庭的责任支撑着他继续为之努力到生命的尽头。责任让我们将事情做得完整，爱让我们将事情做得完美，正是这一份爱，让一个男人宁愿放弃生命也要信守着最后的责任。

认真组织学习，如何加强医患沟通

    文／肛肠四科  白丽

　　2009年4月21日下午四点，我科贺平院长组织全科医护人员认真开展《如何加强医患沟通》的学习讨论。
　　会上大家通过学习都深刻意识到在当今社会，如果医患关系紧张、矛盾尖锐，它就会削弱人类与疾病作斗争的力量，阻碍医学科学的发展，使医患双方的利益都受到损害。在消除医患关系紧张状态时，化解矛盾就需要医患双方共同努力，全社会参与，更重要的是医患双方能够换位思考，达到相互理解，两者从根本上履行自己的权利和义务。医方需要加强自身的建设，规范自己的医疗行为，增强法律意识，为病人提供一流的服务，一切以病人为中心的理念。同时呼吁全社会在要求医务人员淡泊名利，乐于奉献的同时，也要尊重他们，尊重科学，为广大医务人员创造一个宽松良好的医治环境。在改善医患关系中，加强双方的交流和沟通显得尤为重要，实施医患沟通是提高服务质量和推进行业作风建设的需要，也是病人的需要，是融洽医患关系，减少医患纠纷极好的方法之一。因此实施良好的医患沟通，医生是主体，医患之间良好的沟通可以拉近双方的距离，更好地加强医患沟通是顺应现代医学模式的需要。会后大家都一致认为这样的学习很有必要性，对医患之间都有了新的认识，得到了不同程度的提高。

肛肠三科的白衣“仙女

 文／实习研究生  宣乐艳

　　肛肠三科的患者说“来到你们肛三科，感觉像进了仙境，身边到处都是仙女。她们一个个温情可爱，对病人关心备至，对工作认真负责，兢兢业业，吃苦耐劳。”虽然姑娘们都自嘲是因为太胖了才打入凡尘，的确没有“仙女”的美艳和神力。但是，遇到像换灯泡、修柜子、钉钉子、抬床、安床这样该男人干的活，这些个胖胖的“仙女”们纤细的小手就变成神棒。有时候明明听到的是铿锵有力的敲击声，走进一瞧，看到的却是两三个胖胖的“仙女”挥舞着榔头满头大汗在安床钉钉，场面钦佩又让人捧腹发笑。就是这样一个个肛三科的“仙女”们，用辛勤的劳动给患者及家属营造了一个安静、舒适、整洁、满意的环境。

齐心协力抗“水灾”

 文／肛肠三科  实习研究生  宣乐艳

　　清明时节，成都的大街小巷都下着淅淅沥沥的小雨，气温也随着下雨变得异常清冷。3月27日下午5点左右，如同往常下班前一样，大伙整理着自己这一天的工作，准备下班前的查房来结束这一天的疲惫。突然从走廊传来“砰”的一声，大伙忙放下手上的工作跑出去看究竟。只见13-15病房与16-18病房间的水泵“呼呼”的往外冒水，水花飞溅，将走廊两端完全阻断。病人们站在病房前一边焦急的观望着，一边相互提醒着接水以防今晚停水。眼看肛三科的走廊上水势越来越凶，开始向病房及护士站蔓延，负责7楼卫生的彭大姐闭上眼睛，奋不顾身的扑上水泵，用双手堵住破溃处，护士长杨昆一边叫值班护士通知医院后勤，一边脱下鞋袜拿起扫把和簸箕扫水，在杨主任和护士长的带领下，大伙纷纷拿来了扫把、拖把、簸箕、水桶一起帮忙，17床患者家属看到这场面非常感动，挽起裤腿帮忙倒水。经过半小时的努力，大伙终于在修理人员到来之前将水势控制到较小的范围。看着修水管的师傅将水泵恢复后，大伙这才发现此刻自个是多么的狼狈，有的裤腿挽得一高一低，有的鞋子里灌满了水，有的衣服湿得贴到肉了，有的……大伙你看我，我看你，都开心的笑弯了腰。虽然外头的雨一直没停，但此刻肛三科的姐妹们却感到异常的温暖。

5.12护士知识竞赛即将拉开帷幕

   文／护理部  廖方钰  曾晓蓓

　　一年一度的“5?12国际护士节”迎着五月的鲜花又翩然将至，为激发全院护理人员钻研业务技术的热情，促进护理队伍整体素质的提高，进一步为医院的升级达标做好充分的准备。在2009年士节来临之际，护理部将举办护理人员知识竞赛。
　　竞赛分为必答题、专科问答题、中医理论问答题 、是非题、风险题，五个部分，竞赛题目紧紧围绕护理的责任制度以及肛肠专科、护理操作等问题以现场抽签、限时抢答的形式进行竞赛。
　　护理部意在以多种多样的形式促进全院护理人员熟练掌握我院的专科知识以及常用的操作常规与各项规章制度，不仅让我院护理人员在医院等级达标中能轻松过关，而且让大家能实实在在的明确自己的责任与义务，并能与我院的专科特色相结合，在临床工作中更好地为病人做好服务，充分展示护理队伍风采，提高护士素质和专科护理水平。

通力合作，真心服务患者

 文／门诊部  肖毅敏  秦琳

　　为了给广大患者提供更大的方便，增大门诊就诊病人人次，加大我院在外界的影响力，我院宣教科、信息科和门诊部共同合作，开通了电话预约门诊看病。来电预约的病员可直接点名就医，并全部免除挂号费和诊查费。门诊部在肖主任的领导下，合理安排门诊专家，随时为电话预约的病员提供便利的肛肠专科疾病检查服务。

肛肠科住院流程化处理

 文／肛肠一科  本科实习生 丁雪莲

　　肛肠科手术不同于其他手术，病员应做好术前准备及了解术后的常规护理，其中术后治疗和调理是一个非常关键的时期。肛肠一科在规范术前准备的同时，积极总结传统经验与现代医学理论相结合，针对不同病种制定了相关的术后治疗流程。
　　一、向患者详细交待术日注意事项，术后根据病员的不同麻醉方式进行不同的术后处理。
　　二、严格告知病员术后的饮食注意事项。
　　三、认真教会病员术后“痔洗散”等药物的使用方法。
　　四、及时与患者沟通，了解病员情况，并为患者描述治疗方案，使得患者能够积极配合主管医生进行治疗。
　　五、为患者讲述如何进行自身的调理及其重要性。
　　我科开展流程化处理后，治疗有规范，医护有标准，患者易掌握，使原有的治疗达到一个新的统一标准。对提高我科医护水平，加强对手术患者科学化、标准化、规范化建设及进一步做好质量控制，具有指导意义。
 

拾金不昧

 文／手术室  刘万蓉

　　忙了整整一下午，九台手术终于顺利完成了。手术室护士黄姐开始一间间打扫起来。突然，黄姐在第五手术室惊呼起来，我们连忙跑过去才看到，在手术台靠墙的角落里散落了好几张百元面值的大钞。黄姐过去把钱一张张拣起来，一共六张。黄姐拿着钱马上交给了科护士长。护士长马上想到钱可能是今天下午才在这儿做过手术的病人的。护士长很快将这些钱送回到了病人手里。事后我们才知道。其实病人和家属早就发现不知什么时候丢了钱，也不抱有任何希望。当这笔为数不少的钱又回到他们手里时，他们都竖起大拇指说：“成都肛肠专科医院的人拾金不昧，他们有一颗金子般的心”。 
 

好消息：铁路职工可在我院划医保卡了！

 文／医保科  罗秀花  黄利

　　4月21日，西南铁道报首页上，刊登了《我局职工医保定点医院增添成都肛肠专科医院》这则消息，我院正式成为铁路职工的医保定点医院。广大的铁路职工看到这条消息，非常高兴，奔走相告。时至今日，已有数名铁路患者前来咨询诊治，并有患者预约杨院长、贺副院长等顶级专家亲自为其手术。
　　目前，我院与铁路医保的软件安装与网络调试已经成功，铁路医保病人即可持医保卡和身份证到我院门诊就诊和住院治疗。
 
 

一季度宣教科工作总结

 文／宣教科  陈小朝

　　我接手宣教科将近三个月的时间，主要负责医院的对外宣传工作,具体工作有以下几个方面:
　　1、与社区卫生服务中心联系：目前我们已经联系回访卫生服务中心35家，活动内容主要包括：社区开展健康讲座、发放宣传资料、健康咨询以及病人的双向转诊、社区医生的培训的等等。特别联系营门口社区卫生服务中心、长庆社区卫生服务中心、草市御河社区卫生服务中心、狮子山社区卫生服务中心等所辖的居民点张贴了我院宣传画，主要内容是各种大肠肛门疾病的诱发因素、预防保健、治疗措施，社区张贴共28处。
　　2、与交通单位联系：现与32家出租车公司、3家公交集团等联系，开展了知识讲座与免费健康体检等活动。
　　3、开展社区电影放映活动：这项工作从08年10月7号开展至今，在电影的片头我们制作了37秒的广告宣传，每天晚上坚持到社区发放医院的宣传册、宣传文化袋、宣传报纸等等。09年的放映活动是从3月份开始，目前我们已经放映电影35场。
　　4、与基层诊所联系：09年至今，目前我们已经联系约109家诊所，活动内容主要包括转诊病人、发放便签台、宣传册。
　　5、与社区办事处联系：我们到太升路、鼓楼北街、盐市口等6家办事处加强联系，发放我们医院的宣传购物袋、便签台和资料，并且探讨以后在社区活动方面的合作。三月，我院参加太升路、鼓楼街、大墙东街社区健康宣传活动。
　　6、对我院22辆公交车套广告，5辆公交车身广告，50张小区广告各进行了一次检查。
　　7、回访卫生院:与三圣乡、琉璃乡、彭镇3家卫生院院长讨论下一步活动的开展。
　　8、对外发放礼品数量如下：大环保袋200 个、小环保袋1800  个、报纸60  张左右、宣传册2000 份、标签台50  个左右、转诊单6 本。
　　总之，宣教科在医院领导及临床各个科室的共同支持下，走过了一段风雨路程，并在不断发展。医院的品牌建设、品牌宣传是一个长期复杂的工作，不管前面的道路多么的艰难，我们一定会坚持不懈地走下去。

财务科工作总结

 文／财务科  徐莉

　　在各级领导的关怀支持下，在全院广大职工的积极协助下，我们严格执行财务制度，遵循财务工作为医疗工作服务的原则，统筹兼顾，较好地完成了我院财务工作，促进了我院各项工作的开展。
　　1、严格遵守财经法律、法规，认真执行费用报销制度及审批规定。
　　2、积极做好经济管理工作，为领导及时提供经济信息，保证我院经济活动有序顺利开展。
　　3、财务人员转变服务观念，增强服务意识，把为病人为职工的服务逐步落到实处。
　　4、对上报的资料，认真整理修改。
　　5、准确、及时发放职工工资，耐心细致做好工资调整解释工作，坚持做到周到服务，让职工满意。
　　6、按规定管理空白凭证，按档案管理要求及时办理会计凭证、账簿、报表等有关会计资料的整理归档工作。
　　7、积极向院报投稿，宣传我院财务改革和动态。
　　以上是我们的工作汇报，不当之处请各位领导批评指正。欢迎各位领导多提宝贵意见。

一季度继续教育工作总结

 文／医教科  彭然苒

　　2009年开春以来，我院坚持执行09年继教工作计划，全面贯彻计划精神，重点以树立全面、协调、可持续的科学发展观，强化继续教育创新意识为主导，充分利用各种继教资源。在第一季度的工作中，重点进行了政策法规的普及学习、传染病防护教育和重点传染病的培训，并对部分专业技术及疑难杂症进行了学习和探讨，基本达到了计划目标，实现了继教工作的全面化、规范化。坚持使用幻灯片讲解，做到了图文并茂，使继教手段现代化。注重教育的质量和实效，坚持普及与提高相结合原则，特邀请了多位副高及以上专家进行了数十堂讲座，其内容先进、前卫，话题广阔、具有深度，直面我国乃至世界肛肠界的技术难题，充分展示了大家风范，课后均获得参会者的一致好评。
　　09年开课至今，我院共举办继教讲座32次，参会人员689人次。由于我院是成都中医药大学研究生实习基地，为加强研究生教学管理、提高教学质量，经院领导研究决定，在今年初成立了研究生教学小组，负责七年制及三年制在读研究生的早期专科理论教学，安排每周一次讲课，进修、实习生也可旁听，此举为我院培育后继力量做出了巨大贡献。
　　在2009年4月21日，我院举行了一场“疑似克罗恩病”的病案讨论，共计43位医生参与本次会议，除值班医生外，与会率达到100%，会议气氛热烈，与会者就患者病情进行了长达数小时的讨论，本次会议集众智以求解患者病痛，也对我院临床医务工作者的理论知识和思维宽度进行了一次有效的提高。
　　综上所述，在院领导的支持和全院医务工作者的积极配合下，2009年第一季度的继教工作目标圆满完成！
 

制剂工作并不简单

 文／制剂室  邝忠军

　　以前总觉得医院制剂室的工作很轻松，是个令人向往的地方，自从进入制剂室工作以后，才真正的了解到：制剂室的工作并没有想象中的简单和轻松。制剂工作项目繁多，每天都有做不完的事情，为保证制剂安全及临床需求，有时候忙得连中午的休息时间都没有。而且，制剂室所有的工作都必须是科室的每一位工作人员齐心协力才能完成。制剂工作程序要求严格，不能出任何的差错，否则不合格的产品会给病人造成很大的损害，也给医院造成经济损失。因此，我们必须用100%的细心，认真努力，尽职尽责地做好每一个环节，把医院的制剂工作做得更好，为临床提供更加安全、可靠的自制药品。
 

我读医改新方案

 文／马光荣

　　4月6日，中共中央、国务院发表的医改《意见》，通篇讲的都是公立医院如何改革。我们这样的医院究竟是姓“公”，还是姓“私”，这个问题多少年来都是模糊不清的。表面上，政府给了我们一纸“全民所有制”的批文，实质上我们完全是靠自己的双手养活自己。再说白一点，我们不是吃“皇粮”的正规军。过去和现在没有吃“皇粮”，今后也未必有“皇粮”可吃。医改对我们究竟利弊如何？暂时不好说。那么，任何时候我们都只有依靠自己的一双手，任何时候我们的干部职工都要强化抓钱意识。什么是我们的前途？没有钱，就没有途！医院的前途靠大家一起创造。不管医改如何，我们只能积极参与，服从它、研究它、适应它，合理地利用它，这才是我们自己要走的路。
我的几点想法是：
　　一、积极开展中医治疗，从经济上和政策上获得支撑。
　　《意见》指出，充分发挥中医在．．．．．．医疗服务中的作用，加强中医院的建设。我们属中管局下属的中医性质专科医院，因此：
　　1、在对内对外的宣传工作中，大力宣传中医整体治疗的优势，宣传中西医结合治疗肛肠疾病的优势。
　　2、在临床治疗中，多开展中医治疗项目，突出中医特色，合理增加经济收入。
　　3、多开发一些中药专科自制药品，突出百年名院的专科特色，减少医药分家造成的冲击。
　　4、搞好中医临床医疗、护理、制剂等多方面工作，尽快达到省重点专科标准。争取更多的中医政策支持。
　　二、加强医保科工作。
　　《意见》指出，3年内城镇职工、城乡居民及新农合医保覆盖率达95%。又称，积极发展商业保险，说明参保人员和参保种类逐年增多，因此：
　　1、院医保科要不断提高工作能力和工作效率，主动为不断增加的各类参保人员服务。
　　2、医保干部要善于解读和合理利用医保政策，尽量减少参保人员的个人经济负担。
　　3、主动与各类商业保险公司加强联系，将我院纳入更多的商保定点医院。
　　三、为参保人员提供多样化服务。
　　从新方案了解到，参保人员逐年增加，报销比例逐步提高，个人支付部分下降，因此：
　　1、针对某些风险较小的病种，选择性开展挂床式门诊治疗，减少病人单纯门诊治疗的经济负担。
　　2、在不影响主业的情况下。适度增加内科住院治疗，把医院周边的社区居民，尤其是离、退休及老年患者（包括职工家属）的内科治疗纳入我们的工作范围。
　　四、时刻准备着：改制。
　　《意见》指出，公立医院也要进行改制试点，这是一个非常明确的信号告诉我们，像我们这样非“公”非“私”，非“官”非“民”的医院，改制是必由之路，也是我们生存之路、发展之路。我们不能等，也不能靠。
　　我们现在就应该一方面着手理顺各种人事和财务关系，更重要的是积极开展业务，做大做强，确保我院在行业内的优势，争当行业大哥大。一旦改制时机成熟，我们就有足够的实力笑傲江湖或是与他人强强合作。
　　五、建议在干部群众中开展“我读医改新方案”的讨论，集思广益，群策群力，让我院在医改的大潮中获得新生、获得发展。
　　医改的路并非一蹴而就，我们只有一边走，一边看，一边学，一边做；自力更生的步伐，我们始终也不能停止。
　　附一：周勇书记读后感言：马老师的意见很中肯，在医改对我院的政策不明朗的情况下，不论“公立”或改制，只有发展才是出路，发展的前提就是要大力收治病人，广交朋友，广为宣传。
　　附二：曹暂剑助理读后感言：新医改、新政策，细细研究是必然的。如何调整思路、适应政策，把握政策导向，也就是把握住了经济效益。
　　1、新医改政策与医保局支付矛盾重重！
　　2、协调好医药分家，加大力度发展院内制剂。
　　3、增加门诊治疗方案及治疗设备，培训门诊综合处理病人的能力。
　　4、医疗保险、商业保险的深入合作与定点建设。
　　5、规范内部管理：医疗质量保证，强化服务意识与奉献精神，提高人员素质，开展反商业贿赂宣传与反医院腐败的宣传。
　　6、门诊中医诊断室建设与开展。
　　7、宣教科与科室合作，义诊应更广泛开展。
　　8、新医保改革与医院品牌建设的关系。
　　9、降低患者住院自付费用。
　　10、强调医院环节管理、术前讨论、主任查房、避免目前的当日手术（仓促手术）、手术室，临床科室忙而不乱，以最安静的环境、最良好的心态提供给患者!!

警惕传染病高发季节

 文／医教科  彭然冉

　　春夏之际是传染病高发的季节，特别是呼吸道传染病由于传播机制容易实现，极易在人群中传播。在日常生活的防护中，我们除了做好防病准备，按时注射疫苗，注意饮食卫生等基本措施外，也应该了解一些传染病的基本知识，对预防传染病有很大帮助，因此，特收集了以下防治要点以供参考。
　　1、什么是传染病？
　　传染病是由病原微生物或寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病，它可在人群中传播并造成流行。病原微生物主要为病毒、细菌、真菌、立克次体和螺旋体等，寄生虫包括原虫和蠕虫。
　　2、引起传染病的病因有哪些？
　　有病毒、细菌、衣原体、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等。
　　3、病毒性感染的特点有哪些？
　　病毒很小，用普通显微镜看不到，在电子显微镜下放大才能看到。病毒靠自己不能生存，只有进入到适宜的活细胞里利用细胞的生物活性才能生长繁殖。病毒性疾病一般为自限性疾病，用抗生素无效。但用疫苗可控制许多病毒性疾病。病毒进入人体后有专一的侵犯脏器。如乙脑、狂犬病、脊髓灰质炎病毒等，专在神经细胞里生长繁殖，使神经细胞遭到破坏。
　　4、细菌感染的特点有哪些？
　　细菌的体积相对病毒较大，可长时间独立生存，能自我繁衍，如在土壤、水中等，也可寄居在人体或动物体内造成感染，但不会侵入活细胞内。可用抗生素消灭它们。
　　5、传染病是怎样传播的？
　　传染病只有具备传染源、传播途径和易感染人群三个基本环节存在的时候才能造成传播。1、传染源包括病人、病原携带者和受感染的动物。2、传播途径指每种传染病都有一种或数种途径传播。常见的有呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播、接触传播等。3、易感人群指对某一传染病缺乏特异性免疫力的人为易感染者，易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。易感者的比例在人群中达到一定水平时，如果又有感染源和合适的传播途径，则很容易造成该传染病的流行。
　　6、为什么接种疫苗能预防传染病？
　　疫苗作为某种传染病独特具有的抗原接种于人体，引导人体产生特异性的免疫应答，产生能够对此抗原特异性识别的免疫能力，包括特异性的细胞免疫和体液免疫。当病原再次进入人体时，这些特异的免疫物质，就能及时识别这些病原体，并可通过中和、抑制、杀伤等多种形式对病原体进行围阻和灭杀。
　　7、什么是病原体？
　　病原体指引起人类患感染性或传染性疾病的生物（体），主要指微生物和寄生虫。微生物主要包括细菌、病毒、真菌（包括霉菌和酵母菌）等。
　　8、什么是隐性感染？
　　感染了病原体（如细菌、病毒等）但无临床表现的人。
　　9、什么叫疾病的潜伏期？
　　从感染病原体到发病期间叫潜伏期。
　　10、什么时候应洗手？
洗手是预防传染病的主要方法之一，在以下情况时应当洗手： （1）在接触眼、口及鼻前； （2）当手被呼吸道分泌物染污时，如打喷嚏或咳嗽后；（3）触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮或门柄后； （4）处理食物及进食前及如厕后。
　　11、怎样才是正确洗手步骤？
　　正确洗手步骤：(1)开水后洗涤双手。 (2)加入皂液，用手擦出泡沫。 (3)用最少二十秒时间洗擦手指、指甲四周、手掌和手背，洗擦时无须冲水。 (4)洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净。 (5)用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干。 (6)双手洗干净后，可以先用抹手纸包裹着水龙头，才关上水源，不要再直接触摸水龙头。
　　12、什么时候要戴口罩？
　　倘若有呼吸道感染的征状或发烧、要照顾有呼吸道感染或发烧病人、要前往医疗场所的人士等，都应戴上口罩。
　　13、怎样才是佩戴口罩的正确方法？
　　首先，佩戴口罩前，以及摘下口罩前后都必须洗手。正确佩戴方法为要让口罩紧贴面部： (1)口罩有颜色的一面向外，有硬条的一边向上。 (2)系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部。 (3)口罩应完全覆盖口鼻和下巴。 (4)把口罩上的硬条沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。 (5)佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防减低保护作用，若必须触摸口罩，在触摸前、后都要彻底洗手。 (6)摘下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌。 (7)摘下口罩后，放入胶袋或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内弃置。 (8)外科口罩应最少每天更换。口罩如有破损或弄污，应立即更换。
　　14、什么是鼠疫?
　　鼠疫是主要在小动物（啮齿动物）及其跳蚤中间传播的一种动物源性疾病。病原体为鼠疫耶尔森菌，该菌也可通过受感染跳蚤的咬伤、直接接触、吸入和吃入传染物（吃入的情况极少有）在动物与人之间传播。鼠疫是人类的一种非常严重的疾病，是我国传染病防治中的甲类传染病，如果不给予及时有效治疗，病死率为30%-60%。
　　15、如果通过空气感染鼠疫杆菌，多长时间后会发病?
　　通过空气感染了鼠疫菌后可能在1-6 天内发病。
　　16、鼠疫是怎样传染的？
　　鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的急性传染病。（1）鼠疫的传染源：主要是鼠类和其它啮齿类动物，根据调查结果，青藏高原最主要最多见的是牧区草原上数量很多的旱獭，其他还有狐狸、狗、猫、猞猁、黄羊、藏系绵羊及多种鼠类等，这些动物能把鼠疫传染给人。人间鼠疫的重要传染源是肺鼠疫病人。（2）鼠疫的传播途径：人感染鼠疫的主要途径有三种：一是接触患有鼠疫的动物，如剥皮、煮食等；二是被带有鼠疫菌的跳蚤叮咬；三是肺鼠疫病人传播。（3）人群易感性：人群对鼠疫耶尔森菌普遍易感。预防接种使易感性降低，患病后有持久免疫力。
　　17、鼠疫有哪些症状？
　　受感染者通常在3-7天潜伏期之后，开始出现“流感样”症状。患者通常表现为发烧、虚弱，迅速并发肺炎而出现呼吸短促、胸闷、咳嗽，有时咳出血痰或稀薄泡沫。也可能出现恶心、呕吐和腹痛。如果不及早治疗，肺鼠疫通常导致呼吸衰竭、休克和猝死。视传染途径而定，临床鼠疫感染通常表现为三种类型：腺鼠疫、败血性鼠疫和肺鼠疫。（1）腺鼠疫的主要症状：腺鼠疫是由传染性跳蚤咬伤造成的最常见的鼠疫类型，是鼠疫临床上最多见的病型。鼠疫菌通过咬伤部位进入皮肤并通过淋巴系统到达最近的淋巴结。由于鼠疫菌将在此处大量繁殖，淋巴结因此变得红肿。肿胀的淋巴结被称为“腹股沟淋巴结炎”，剧烈疼痛，非常痛苦，并且会在感染晚期作为开放性溃疡化脓。（2）肺鼠疫的主要症状：肺鼠疫是鼠疫的最致命和极少见的类型。通常肺鼠疫是由最初腺鼠疫晚期感染的继发性传播引起的。原发性肺鼠疫是由吸入烟雾状传染性飞沫造成的，并可在没有跳蚤或动物卷入的情况下在人与人之间传播。未经治疗的肺鼠疫具有极高的病死率。（3）败血型鼠疫的主要症状：败血性鼠疫在感染直接通过血流传播时发生，但无“腹股沟淋巴结炎”的迹象。也是临床上最严重的病型之一，病人有极度明显的全身反应
　　18、肺鼠疫不同于腺鼠疫吗?
　　不同。鼠疫病菌引发两种类型的鼠疫。但是，二者传播途径不同，症状也不同。肺鼠疫可以在人与人之间传播，而腺鼠疫则不能。肺鼠疫影响肺部，人通过吸入空气中的细菌而感染，而腺鼠疫则因受到被感染跳蚤咬伤或皮肤伤口接触受染物所致。如果腺鼠疫不接受治疗，细菌会通过血液传播而感染肺部，引起现发性肺鼠疫。
　　19、人是如何感染肺鼠疫的?
鼠疫病菌感染肺部引发肺鼠疫。它是通过感染者（或动物）咳嗽或打喷嚏时喷出的飞沫而传播的。通常与患者或被感染动物直接的近距离接触（2米以内）后发生。如果没有医治，腺鼠疫或败血性鼠疫患者体内的细菌扩散到肺部后，也可能引发肺鼠疫。
　　20、鼠疫的流行状况
　　鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，我国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。1992年全世界报告发生人间鼠疫的有巴西、中国、马达加斯加、蒙古、缅甸、秘鲁、美国、越南及扎伊尔等9个国家，共1582例，病人大多集中在非洲，病死率为8.7％。我国29例，集中在西双版纳。截止2003年，中国证实的鼠疫疫源地分布在19个省（自治区）、278县（市、区），动物鼠疫不断。人间鼠疫由1985年二个省区（青海、西藏）扩大至云南、内蒙古、新疆、甘肃等六个省区。1994年毗邻的印度暴发鼠疫693例。我国防治鼠疫的工作仍非常重要。
　　21、鼠疫的流行特征有哪些？
　　（１）流行情况：疫源地空间分布广、面积大；染疫动物和昆虫种类多；动物间鼠疫流行点多、持续时间长、年季变化不明显。人间鼠疫流行，常发生于动物间鼠疫之后。对于鼠疫，国家都有标准的公共卫生响应机制，可以随时控制。（2）季节性：人间鼠疫多发生在夏秋季，这与鼠类繁殖活动有关。（3）职业性：人间鼠疫首发病例常与职业有关，如狩猎者等。首发病例即本次疫情第一个发病的人。
　　22、感染了肺鼠疫后可以避免发病吗?
　　可以。与被感染者有过密切接触后，如果在接触后7 天内开始接受治疗，可以大大减少发病的可能性。治疗包括至少服用7 天的抗生素。如怀疑自己感染了肺鼠疫，应寻医诊治。
　　23、肺鼠疫可以治愈吗?
　　可以。根据治疗专家的意见，如诊断为鼠疫疑似病例，患者应住院并进行医学隔离。同时，进行化验测试，包括鼠疫菌的血液培养及淋巴腺、血液和唾液样本的显微观测。取样完毕后，应尽早抗生素治疗。为了预防高死亡率的危险，应在首次出现症状后24 小时内服用抗生素。有几种抗生素可以有效地治疗和预防鼠疫。在应对生物恐怖袭击时的早期，可能要对生物战剂（鼠疫菌）进行试验，以确定哪种抗生素对于所使用的某种具体生物战剂最有效。密切接触过鼠疫患者尤其是肺鼠疫患者的人员应进行诊断、医学隔离和评价。
　　24、治疗鼠疫的特效药物有哪些？
　　治疗鼠疫的特效药物是链霉素、其他氨基甙类抗菌素如卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素等也有较好的疗效，磺胺类药物对鼠疫有一定的疗效，常用于鼠疫的辅助治疗和预防性投药，常用的有磺胺嘧啶（SD）、复方新诺明片、增效联磺片等。治疗中选用两种以上药物联合用药进行治疗可提高疗效。
　　25、治疗鼠疫病人应遵循的原则是什么？
　　治疗原则可归纳为四句话：消毒隔离、防止传播；及时治疗、减少死亡；正确用药、提高疗效；精心护理、促进健康。鼠疫病人如不及时治疗，容易死亡，尤其是肺鼠疫和鼠疫败血症病死率为30%－60%。若及时抢救，方法得当，注意血压变化，防止休克，绝大多数病人能够治愈。因此，对鼠疫病人早期诊断，及时治疗具有重要意义。
　　26、鼠疫治疗
　　快速诊断和治疗对于减少并发症和降低病死率极其重要。如果得到及时诊断，有效的治疗方法几乎可使所有鼠疫患者得到治愈。这些方法包括服用抗菌素和采用支持性疗法。
　　27、健康人接触鼠疫病人后应当怎么办？
　　对与鼠疫患者密切接触时间在9天内的人，要进行健康隔离（即所说的“留验”）；如已去外地，应当通报追踪，就地隔离留验，每日测体温2次。用磺胺类或广谱抗菌素进行预防性服药，诊察病人及解剖尸体参加者也必须事先服用。
　　28、什么是鼠疫疫情“三报”制度？
　　报自毙旱獭及其它原因不明的病（死）动物；报诊断不明的高烧、腺肿、咯血病人；报诊断不明的急死病人。
　　29、什么是鼠疫“三不”制度？
　　不剥食旱獭和其它原因不明的病（死）动物，不接触鼠疫病人及疑似病人；不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳蚤叮咬；不到鼠疫病人或疑似病人家中探视、护理或吊丧。
　　30、有疫苗预防鼠疫吗？
　　鼠疫疫苗曾经得到广泛使用，但未证实它是一种可有效预防鼠疫的做法。在暴发情况下不建议将疫苗用于直接保护。疫苗注射只建议用于有极高危的人员，例如实验室人员或在疫区工作的人员。到有鼠疫发生的国家旅游的人士通常都没有必要接受注射，除非他们接触鼠疫的机会非常高；就算如此，他们服用一个短暂的抗生素(四环素或多西环素)预防药物疗程是较为上算的。
　　31、鼠疫预防
　　预防措施的目标是使民众了解动物源性鼠疫活跃的地区并在鼠疫流行地区采取预防措施以防止跳蚤咬伤和处理尸体。民众应避免直接接触传染性组织或接触肺鼠疫患者。
　　32、如果怀疑自己或他人感染了鼠疫应该怎么办?
　　（１）立即就医诊治：为预防疾病，肺鼠疫感染者必须立即接受抗生素治疗。如果感染后发病，应在首次出现症状后24 小时内服用抗生素，以减少死亡的危险性。（2）报告：立即向当地卫生部门报告，以便立即开始调查和控制疫情。（3）如怀疑是生物恐怖袭击，卫生部门将通知有关部门，国家将迅速应对。
　　33、如何降低感染或传播肺鼠疫的风险?
　　直接和密切接触肺鼠疫患者，应当佩戴一次性外科医生用口罩。患者应隔离，并在抗生素治疗的至少48 小时内进行医学隔离。接触过传染性患者后，立即接受抗生素治疗可以预防发病。
　　34、鼠疫菌在环境中可存活多久?
　　耶尔森菌容易被阳光或干燥条件所杀灭。即使如此，这种细菌最长可以存活一小时，具体视情况而定。
　　35、病例识别、医学干预和现场调查
　　（１）在人类病例暴露的地区查明最可能的感染源，通常寻找有大量小动物相继死亡的群集地区。采取相应的卫生和控制措施以终止暴露源；（2）确保向卫生工作者传播关于鼠疫疫区、鼠疫临床特征和病例定义的信息；（3）核实是否已对患者进行适当抗菌素治疗并且疫区有足够的抗菌素用以治疗后续病例；（4）隔离肺鼠疫患者； （5）获得标本进行实验室确认。
　　36、鼠疫实验室检测
　　鼠疫的诊断和确认需要实验室检测。恢复和鉴定来自患者样本的鼠疫菌培养对于确认是必需的。根据鼠疫的表现形式：腹股沟淋巴结炎样本、血液和痰是用于快速检测和培养的最适宜的标本。可对感染初期和晚期采集的血清进行检查以确认感染。快速纤维素试纸试验已可供现场使用，迅速筛查患者的鼠疫菌抗原。应采集标本并将其送往实验室进行鼠疫检测。
　　37、鼠疫监测和控制
　　（１）开展调查以查明在该地区鼠疫的地方性动物病周期中涉及的动物和蚤类物种并制定一项环境管理规划以限制其潜在传播。（2）对动物源性疾病疫源地的积极长期监测和快速应对以便在兽疫流行暴发期间减少接触，以便在减少人类鼠疫方面取得成功。（3）国家已建立了鼠疫检测网络，可以在第一时间迅速应对和控制疫情。
　　38、万一发生肺鼠疫生物恐怖袭击，是否有足够的治疗药物?
　　全国公共卫生机构储备了大量药物供遭遇生物恐怖袭击时使用。这些药物可以在12 小时内运送到境内的任何地点。
　　39、霍乱概念
　　霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。患者及带菌者为其传染源。发现霍乱病例应上报当地疾病预防控制中心。
　　40、霍乱传播
　　霍乱弧菌主要经口传播。可通过：
　　（1）饮用生水，特别是可能被霍乱患者或带菌者粪便污染的水源。（2）生食被霍乱弧菌污染的食物或未煮熟的海产品，如：贝克类海产品、甲鱼、经苍蝇污染过的食物或用霍乱弧菌污染的水浇灌的蔬菜等。（3）接触传播：接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的手和物品。