济川医学简讯 2011年 第一期
杨向东教授受邀到锦江区卫生局
做“长寿与不病”理论与实践的专题汇报
文∕宣传科 李 慧
2011年1月21日,成都市中医学会科普组组长、我院院长杨向东教授受邀到锦江区卫生局,作了《长寿与不病》专题汇报。
杨教授通过《长寿与不病》的专题汇报向大家讲解养生防病知识,进一步告诉大家,养生的目的就是要保养生命、健康精神、增进智慧、延长寿命,使机体达到一种更高的“阴阳平衡”水平,追求更高的生命质量。杨教授贴近生活、通俗易懂而又不失严谨的讲解,不时引来听众阵阵笑声和掌声。
专题汇报结束后,锦江区卫生局谷晓勇局长与杨向东教授做了亲切交谈,认为这样讲课很有必要。身为卫生系统工作人员,我们更需要率先学习和认识科学养生防病的方法。谷局长再三强调希望杨教授能多开展这样的专题汇报。
健康教育走进水井坊社区
文∕宣传科 李 慧
为了向广大人民群众普及肛肠疾病防治知识,2011年1月21日上午,我院宣传科冒着严寒来到水井坊社区卫生服务中心,为社区居民举办了一堂生动活泼的肛肠疾病知识讲座。
本次讲座旨在提高社区居民肛肠疾病预防意识,增强居民的自我保健能力。活动中,我院宣传科科长为社区居民讲述了肛肠疾病预防保健常识。陈老师深入浅出和通俗易懂的内容讲解,赢得了居民的阵阵掌声。
讲座结束后,我们还给居民发送了诸如我院编印的《肛肠病防治知识》和文化袋和小镜子一类的小礼品。许多居民表示,像这样的讲座以后应该多多举办,这种活动不但可以拓宽他们的知识面,还能帮助他们更好地了解自己的健康状况、维护自身健康。
“两个凡是”给力百年专科
“三要三不要”宏扬济川医学思想
文∕院办公室 余 莉 曾友元
思想指导行为,行为印证思想。思想和行为,决定一个人的言行举止。对于一个团队而言,思想和行为规则,将决定其服务方针和发展轨迹。
成都肛肠专科医院制定的员工行为准则和思想准则,浓缩为“两凡是,三要三不要”,以通俗浅显、朴实简单的语言,规范了整个医院自上而下的思想和行为指南。必将给医院带来精神动力和智力支持、信誉保障,让医院服务社会的同时,自身不断发展壮大,扬帆远航。
行为准则:关爱病人,力挺医院。
“两个凡是”曾经是一个思想“禁区”,在实事求是思想的指导下,以邓小平为代表的老一辈无产阶级革命家的努力下,这个“禁区”终于得以打破。
今天,成都肛肠专科医院的员工行为准则里,也有“两个凡是”:凡是病人有利的,我们都要主动去办;凡是医院有利的,我们都要努力去干。可见,如今的“两个凡是”,蕴含着医院对病人的无私关爱,也富含着广大职工一心为医院、团结奋进、同舟共济、直上云霄的壮志豪情。同时反映着一个对外服务优良、为人解忧,对内团结一致、雄心勃勃的团队形象。让但凡读到的人,都充满了无尽的希望和勇气。
病人看到这样的准则,也会感到莫大的安慰,把自己或者家属交给医院,从思想上就让人放心,加上专业的服务水平和软硬件设施,增加了病人对医院的信心,也加强了病人对自身病情康复的信心。这是如家一样给人希望的地方,在这里可以享受到当今世界最前沿的医学技术,可以得到医术精湛的医生最好的治疗,可以得到温柔的护士最精心的照顾。这三条加起来,就能让患者早早康复,安安心心回家。
员工有这样的准则,就会清楚地明白自己最根本也是最重要的工作职责和操守所在,同时,还感觉到医院是一个像家一样给人温暖、让人依靠的地方。只有大家一起努力、奋斗,“家”才会如海洋上的舰艇一样,乘风破浪、无所畏惧,给予每位员工物质和精神上的庇护。
病人,是医院所有员工的服务对象;员工,组建了为病人治疗所需物质和精神上的条件。这样的行为准则下,员工和病人都能感受家一样的温馨、协作、力量。病人会说:这是我生病时候的家!员工会说:这是我工作时候的家!他们都会发自内心感受到:这是我们共同的家!
思想准则:指导员工团结无私
员工思想准则里,由大到小、由外而内、由公到私简单而深刻地设定了员工的基本思想理念,让人备受启发。
要团结,不要分裂。从团队凝聚力的角度,确定了“团结、统一”的格调和主旋律。一个团队唯有团结,才能无坚不摧、无难不克,才会海纳百川有容乃大。“一根筷子轻轻被折断,十支筷子牢牢抱成团”。一个团队只有紧紧团结在一起,才能抵御任何困难,变得强大而有力。对内,是一种精神支柱,给予员工强大的精神支柱和心灵依靠;对外,是一种团队风貌和意念形态。通俗、大众、简洁、朴素的两个字,道出了团队最核心、最重要、最高级、最有效的“秘诀”。让团队始终以良好风貌立于不败之地。
要光明正大,不要勾心斗角。从道德角度,规定员工做事要光明磊落,不要明争暗斗。做事光明正大,是中华名族传统道德中很重要的一条,光明做事才能心存坦荡,事业也才能发展得更快更好更远;勾心斗角不仅会造成员工之间的“内伤”,还会有损医院声誉、影响医院发展,可谓是坏处多多。避免勾心斗角,有话好好说,有建议及时提,有问题多沟通,有困难多求助,这样的团队更能茁壮成长,员工面貌也更能永葆活力。
要把病人当亲人,不要私心杂念。从传统视角,要求员工把作为救治对象的病人当成亲人来对待。传统观念中,对亲人要无私恭敬、友善、照料,从生活和精神上给予他们无微不至的关爱;而私心杂念是很多祸患的根源,有私心杂念,动机不纯,会影响服务质量和医院形象,久而久之,势必会影响到医院的发展。没有私心,把病人当亲人,这样温馨的地方,必然会聚集恒久的声誉和动力,助推医院发展。
感悟:员工和病人的乐园
“有了规矩,才成方圆”。从员工思想准则和行为准则里,读到了一个团队成员应当具备的规范和情操。
一个经过浸染和锤炼的团队,正在逐步扩容。
一个意气风发、欣欣向上、团结协作、待人如亲的团队,正微笑着向我们走来。
病人在这样一个团队的全新治疗、精心呵护、点滴关爱中,定会感受发自心底的温暖,医术上、生活上、精神上的关爱,这对于病人而言,是最为及时和重要的三方面。医院恰如其当地解决了实际困难,病人和家属才会从身体和精神上安心,树立其康复的信心。
这是有远见的领导树立的深远而宏大的奋斗目标,这是有作为的团队应有的积极而乐观的行为风向。
给予了新员工职场行为的设定,给予了老员工坚强执着的持久动力,给予了病人对健康生活的新希望。它拉近了医院和社会、医生和病人、员工和家属的距离,让医院成为员工和病人之家,对医院和员工的发展都很给力!
立身兴院 三大法宝—细读医院员工准则
文∕宣传科 陈小朝 赵 明
夜色如水沉静,逐句斟酌我院思想准则,精妙至极,实乃立身兴院三大法宝!难以入眠,遂做此文,与院内各位同仁共勉。
要团结,不要分裂:“天时不如地利,地利不如人和。”“人和”则是“人心所向,上下团结”。一箭易断,十箭难折。我们这家始于1884年的医院如何才能走得更好?答案只有一个:团结。团队只有集中力量才能实现共同理想,同事间精诚合作最终必能产生“1+1>2”的效果。
当下医疗行业竞争激烈,医院发展不进则退,我们没有闲暇去搞分裂!我们要思考如何提升自己的技术,如何提高服务能力,如何做好医院的品牌……团结一致是医院生存和发展的基础,团结则存,分裂则亡。
要光明正大,不要勾心斗角
光明正大是极为美好的品德,有这样品德的人在任何时候都是社会的动力和民族的脊梁。光明正大才是克敌制胜的武器,耍阴谋、搞诡诈的人,似乎不可一世,在光明正大的人面前却往往很脆弱。
如果一个团队的成员之间勾心斗角,则必然出现相互排挤,甚至弄虚作假,滋生腐败,把整个团队弄得乌烟瘴气。勾心斗角是团队发展中的一颗毒瘤,我们团队的成员都应该堂堂正正做人,光明正大做事,这样才能得到同事和领导的认可,才能促进医院更好的发展。
要把病人当亲人,不要私心杂念
你的亲人到医院看病,你会以什么样的态度对待?医患关系是否和谐,最能体现一家医院的医疗水平和服务质量。病人把健康托付于我们,是对我院医生、护士乃至医院上上下下的信任。上下同心,把每一位病人当亲人对待,营造出和谐的医患关系,方能实现“医院事业大发展、政府社会皆满意”。
医生需要有精湛的医疗技术,但一些医术尚可而医德差的医生坑病人、骗病人,利用手中的权力为个人谋私利,这样的人绝不会受患者欢迎。“医者仁心”,从古至今,从医者没有一颗仁慈之心成不了大器,即使有精湛的医术也成不了苍生大医。成肛人唯有继承和发扬黄济川先生的高尚医德、医术,严格要求自己,才能得到更多患者的认可。(本期优秀文稿)
如何说比说什么更重要——医患沟通有感
文∕胃肠心理工作室 敖 天
医学之父希波克拉底曾经说过:“医生有三大法宝,语言、药物和手术刀” 。医生的语言有时就像手术刀一样,可以救人也可以伤人,正面的语言和负面的语言有着惊人的效果差异,如何说往往比说什么更加重要。
比如,我们常常会遇到这样的病人,他总是觉得自己身体某个地方不适,但经过检查又查不出任何病症,或者只有很小的问题却引发很大的不适。这个时候病人还会讲自己的情绪是如何的不好,每天都被疾病困扰着,这个时候我会怀疑他的不适或许会是由于心理原因引起的,如果我们简单地对他说:“你根本没病,就是心理原因造成的。”此时病人可能会勃然大怒,认为医生根本不理解自己。但如果我们换一种方式说:“我理解你的难受,谁遇到这样的事情都会心情不好,你的不适会不会和情绪有关呢?”这时患者或许会开始探索躯体不适与情绪的关系,而不是把愤怒指向医生。
另外选择适当的时候说也很重要,比如,在门诊遇到便秘多年的病人,也许我们一看就已经知道他需要手术,但如果我们未做任何实验室检查就告诉他需要手术,而且还是开腹手术,可能大多数病人都不会认同,他们会认为医生过于武断,甚至可能认为医生是骗自己做手术。
因此,当我们面对一个病人的时候,首先需要的是倾听,耐心倾听病人述说他们饱受的折磨。倾听是建立良好医患关系的第一步。然后是全面接受,对病人的任何疑问、要求不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现,使病人感到安全、自在,享有充分发言权,从而进一步加深病人对医生的信任。在建立好良好医患关系后,再陈述我们的观点和指导。任何沟通都需要对方接受才能成为有效的沟通。
认真贯彻执行《中医病历书写基本规范》
文∕医务科 任叔阳
为了规范中医病历的书写,充分体现中医治疗的特色,国家中医药管理局医政司下发了文件〔2010〕29号《中医病历书写基本规范》,并从2010年7月1日起开始在全国范围内施行。此文件对照2002年卫生部、国家中医药管理局颁布的《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》(国中医药发〔2002〕36号)文件,主要变化是:
1、总体上要求病历书写应更加规范化;
2、入院记录和首次病程记录更加强调了中医望、闻、切诊和辨证治疗,护理方面更加强调了中医辨证施护;
3、日常病程记录要反映中医四诊情况及治法、方药变化及其变化依据等;
4、病历书写时间上更加强调了要及时、具体;
5、涉及到患者签字的医疗文书要让患者注明“同意╳╳”。
为了更好地贯彻此文件精神,规范病历文书书写,提高病历书写质量,加强病历管理,保障医疗安全,更好地为病人服务,医务科安排了专门人员进行授课培训,带领大家学习文件内容及要求。同时还组织相关人员结合四川省卫生厅下发的病历书写模板以及成都中医药大学附属医院的病历书写,制定了我院最新中医病历书写模板,此模板对电子病历的书写格式、字体、行间距等多方面做到了全院统一,要求临床各科室自文件发出之日起严格按照新的规范执行。
病历的书写关系到医院的医疗安全,是医疗工作中非常重要的环节,同时涉及到每一位医务人员的切身利益,我们应认真领会文件精神,严格按标准执行。务求病历的书写更加标准化、规范化,为医院的评级奠定基础,使我院的医疗安全管理再上新的台阶。
不打针不吃药 小小银针显神效
文∕院办公室 敖 天
由于天气严寒,近段时间感冒发病率骤然增加,我市多家医院的门诊大厅,治疗室内输液病人排起长龙。好多患者存在这样的误区,认为输液治疗,能使感冒好得更快,于是像赶集似前往各大医院等候输液治疗。
我院治未病中心副主任任叔阳医师却能让感冒病人不打针不吃药,在短时间内使感冒症状得到缓解。这种神奇的方法就是我们中医的针刺疗法。任主任研习中医理论与临床实践多年,采用针刺穴位,激发体内正气,与外邪争抗,驱逐外邪,从而达到不打针不吃药,迅速缓解感冒症状。我院多位职工亲身体验了针灸的神奇疗效,“我最讨厌感冒了,每次都头晕、无力,至少一个星期才能缓解,不仅受痛苦,还要影响工作。没想到我中午扎了针,下午回家就好了。”一位同事在接受治疗后忍不住发出了感叹。
任主任还介绍说:除了针灸之外,还可以通过每天点按合谷穴的方法,激发体内正气,提高自身免疫力,从而起到有效预防感冒的作用。
新年再添新科室
文∕ 医务科 任叔阳
急诊急救、重症监护工作是医疗工作的重点,也是医疗技术水平的集中反映;急诊科、重症监护室是开展急诊急救、危重病临床研究的重要场所,也是社会医疗服务体系的重要组成部分。为了进一步规范我院科室组成,加强医院急诊急救和重症监护工作,提高院前急救水平,保障病人住院后的医疗质量安全。
急诊科、重症监护病房的成立体现了医院“两个凡是”思想准则,即:凡是病人有利的,我们都要主动去办;凡是医院有利的,我们都要努力去干。这不仅使医院的建设取得突破性的进展,还将进一步提高医院的医疗技术诊疗水平,从而为患者提供更高质量、更加优质的服务。
新设备 新气象
文∕检验科 谢 艳
随着医院患者数量的日益增加,患者特殊病情的需求日渐多样化。2011年开年,为了给临床提供更加快捷、准确的检验数据,更好地为患者服务,检验室添置了CA-500系全自动血凝仪。
这台仪器的引进,极大的提高了检验室凝血相关项目检测的工作效率,有利于准确度的严格控制,保证了日益增加的检验任务顺利完成,特别是满足了危、急、重症患者紧急术前检测的特殊要求,为准确抢救争取了时间,为我院患者得到更好的治疗提供了保障!
2011年是充满挑战和喜悦的一年,新设备的投入和使用,进一步提高了就诊患者试验检查的准确性,为提升我院临床医疗水平、更好地为临床服务创造了条件。
回家过年真好
文∕肛肠二科 汪 馨
刘德华有首《回家真好》是这样唱的:我的家就是我的城堡,每一砖一瓦用爱创造,家里人的微笑是我的财宝,等回家才知道自己真的重要。
回家才知道自己真的重要。每次回家的幸福时光总是让我流连不已!被父母当做公主一样疼爱。回家的感觉,真好!
春节大假即将到来,对于漂泊在外的游子,无论有多么美味的佳肴也比不上妈妈做的饭菜可口,那是因为妈妈的饭里面有爱。很多人一年到头只能陪爸妈吃上几顿饭,即使住在同一个城市的,也很少能像过年这样回家热热闹闹地吃上团年饭。没有什么比吃妈妈做的饭更幸福了!
回家的意义就是陪父母聊天。父母老了,更多的时候都是在回忆过去,在他们眼里,我们依然是长不大的孩子,他们总是说:一转眼,你就这么大了……
回家的日子,父母用他们的爱告诉我们,外面的世界就算再残酷,自己至少还是父母的心肝宝贝,还有着这样不变的港湾可以停靠。那么多他乡打拼的疲惫和不如意,全部被父母用爱洗掉了。离家的时候,我们又全身心地投入到工作中!回家过年真好!
西岭雪趣
文∕肛肠四科 白凤全
“窗含西岭千秋雪”这是唐代大诗人杜甫盛赞西岭雪山的千古绝句。西岭地处成都西边,是多少成都人向往着这冰雪世界。成都今年的冬天显得格外的寒冷,五场降雪给我们带来了意想不到的惊喜,但遗憾的是雪并没有堆积起来,这又让人们对成都的冬天充满了更多的期待。为了更多地感受冬天的气息,感受冰雪世界,消除一年的疲劳,我科医护人员相约去秀美的西岭雪山游玩。
据《大邑县志》记载,西岭雪山俗名大雪塘。周围数百里三面皆壁立千仞,唯一面可沿山道蜿蜒登顶。这座海拔5364米的成都第一峰,每到冬季,雪花飞舞,一片银装素裹,整个山峦被妝点成冰雪世界,飞瀑流泉凝固成冰的音符,茫茫林海中,处处可见玉树银花的景象。见到如此壮丽的景色,我们已完全没有了舟车的疲惫,心中充满了惊喜。
西岭雪山分前山和后山景区。前山以冬季滑雪、夏季滑草户外运动为主;后山则以种种自然奇景见长。我们从前山底乘索道很容易就到达西岭雪山滑雪场,这是国內目前规模最大、设施最好的高山滑雪场,各种雪上运动及娱乐项目是这一南国雪山最吸引遊客的地方。到这里除了滑雪之外,还可以选择雪地摩托、雪地越野車、雪地攀岩這些惊险刺激的项目。如果经不起折騰,搭乘雪橇慢慢地饱揽西岭风情也不错,这可是用高头大马拉的雪橇,在林海雪原中驰骋,平添几分豪气。打雪仗、堆雪人、滑雪……大家玩得不亦乐乎。
啊,美丽的西岭,千秋冰雪,万古柔情,真是让人流连忘返。
哖秋
文∕院办公室 张莎林
时间从来不因为万物而停止,它是绝对的冷酷与无情。
匆忙穿梭的路人带着默然的面具,不知道下面隐藏了怎样的激情与盼望。
冷风飕飕,带起灰尘凝聚在半空,结伴而行,却又安静着。
猛然抬头,深秋的天空怂恿着人们呐喊……那无法道出的黯然。
寒风,刺骨的凉。
激情被掩埋,三魂不见了七魄,沉默中的挣扎。
罕见的鹅毛般的雪花飘落,还没来得急欢呼,就夭折了。
封闭的空间里异样喧闹,有笑,有苦笑,缺乏氧气,各种杂味丝丝浮现。
心,忐忑着,找不到词语来形容。
商品时代造就了“快餐”,让人忘记了停下来思念被遮盖的星星。
从来只有回忆中的温暖,才让人不由的嘴角上扬。
从来只有儿时的单纯,才让人唤起心底的触动。
从来只有离别的惆怅,才让人回味流汗的夏日。
秋与秋的重叠不休,究竟多少个秋才能换来阳光的普照?
呆滞,思索,这样的哖秋。
坐办公室的生活
文∕宣传科 赵 明
我的工作就是每天坐办公室,每天接听患者的电话,倾听各种各样的声音。有的声音焦灼,饱含着痛苦和期待,急于解决自己的问题;有的声音冰冷,充满挑剔,仿佛相信电话这边的医生一定属于某个黑心医院似的;有的声音暖暖的,带着笑意,那是在我院治愈的患者,希望推荐朋友就诊;有的声音平静,仿佛下定了决心,认定了我们医院,打算坚持看下去,直到治愈。
接待种种患者的感觉,也是不同的,刚开始工作对面冒火,我也想要冒火;对面着急,我也有些着急;对面语气轻松,我也会带着笑容;对面出言刻薄,我只有用话挡回去。然而,随着时间的推移,接触的患者渐渐地多,我的心里渐渐地平静下来,逐渐学会了如何以一个医生的态度,和颜悦色地回答患者的问题。他们的苦恼、不安、不满,都可以告诉我,我会好好地听,轻轻地安慰,慢慢地分析,一步一步为他们提出合理的方案。
网络咨询中,有时会遇到其他医院的探子,会遇见同时有心理问题的患者,也会遇见同性恋一类的变态人,但我已见怪不怪了,我能心平气和地面对一切。社会是复杂的,患者的需要也是复杂的,因此,我也需要开动脑筋、想方设法与他们沟通,引导他们前来就诊。
办公室的工作很忙碌、很枯燥,而我的心是静静的,因为我面对的是求助的病人。这就是我每天坐办公室的工作。
肛肠三科向大家拜年啰
文∕肛肠三科 杨 昆
绿回春晖渐,万象始更新,我们即将告别成绩斐然的2010年,迎来充满希望的2011年。
值此新春佳节到来之际,我们肛三科全体同仁,向全院领导和兄弟科室致以深深地谢意。感谢您们一如既往的给予我们真诚的信赖、热情的支持!在以往的日子里,您们的信任和支持,是您们给予我们最珍贵的礼物和最宝贵的财富。
新年的钟声即将敲响,新征程的号角已经吹起。我们肛三科已经做好了准备。让我们在“两个凡是,三要三不要”的团队精神鼓舞下,以饱满的激情,创新的态势,投入到扎实的服务中,自我加压,勤奋耕耘,共同创造更加美好的未来。
祝大家在新的一年里和气吉祥、身体健康、家庭康泰,万事如意!
投资理财小贴士
文∕财务科
一、忌盲目投资:在理财中,要根据自身的经济实力和专业知识选择投资方式,不可盲目向风险大的地方投资。如股票、期货等,这些投资需要有一定的专业知识。如果不具备经济承受能力和一定的专业知识,往往是以失败而告终。
二、忌投资一处:从现阶段看,众多家庭的投资风险承受能力有限,投资者必须培养避险意识,不能集中在一种投资方式上。一旦急需用钱,投资难以变现或虽能提前变现却要损失收益,比较稳妥的办法莫过于分散投资,不至于担当较大的风险。
三、忌没有计划:俗话说,吃不穷,穿不穷,算计不到一世穷。许多人收入不菲,但用钱没有计划,糊里糊涂,控制不了自己的花钱习惯,导致每月的收支不能平衡,该节余的钱,不知不觉流失了。
四、忌随便储蓄:许多家庭为图支取方便,将大量资金存成活期。活期利率很低,很多储户一存就是几个月甚至几年,造成不必要的利息损失。但是如果一味选择利率较高的存期,遇有急事要提前支取,那么损失也大。因此确定存款种类和期限,要根据实际情况认真选择。
五、忌钱放家里:随着家庭收入的增加,钱放在家里的情况比比皆是,这种浪费和损失当时看也许并不起眼,但日积月累的结果却足以使人悔不当初,这不仅是家庭投资之大忌,而且不安全。
我院掀起一股中医方剂学习热潮
文∕医务科 王德英
为了弘扬中医国粹,提高医务人员的学习积极性,营造良好的中医学习氛围,我院于2011年1月5日举行了成都肛肠专科医院首届“济川杯”方剂歌诀初赛。获得满分的三位同志在1月8日的医院团拜会上,进行了最后的激烈角逐,并评出了一、二、三等奖。一等奖:李远志;二等奖:杜鹃;三等奖:胡尚刚。
此次初赛暴露的问题主要有:1、牡丹皮写成丹皮;2、枸杞子写成枸杞;3、熟地黄写成熟地4、生地黄写成生地;5、枳实写成枳壳;6、生姜写成干姜;7、槐花写成槐米;8、人参写成党参;9、赤芍写成白芍;10、白扁豆写成扁豆;11、莲子肉写成莲子;12、灶心土写成黄土;13、板蓝根写成板兰根;14、不写方名含有的药物;15、答题不全;16、监考不严,有作弊的嫌疑。
为了庆祝中共建党90周年,进一步推进大家学习中医方剂知识的热情,继续在我院营造良好的中医药传承、学习氛围,激发医务人员对中医药的学习兴趣,将“人人普及、人人参与学习方剂知识”的热情推向高潮,医院决定于2011年3月举办方剂歌诀大赛复赛,形式与初赛相同,内容为中药饮片处方手册中的方剂。
学习南京医科大学教授张中南《用医生的眼光看优质护理》
文/院办公室 转供
我是一名长期从事临床工作的医生,和护理人员共事多年,对护理工作的感触较深。2010年,优质护理服务作为我国公立医院改革的重点工作任务之一,在全国范围内大力推进,其核心内涵是由责任护士实施以人为本的整体护理。优质护理服务是公立医院内增活力、改善服务的突破口,是构建和谐医患关系的重要举措。一年来,越来越多的医院院长高度重视并开始深入研究护理工作,优质护理服务取得了显著成效,赢得患者满意、医院受益、社会肯定和政府褒扬,同时,也存在一些值得关注的问题,需要寻求解决的思路和方法。
我国现行的功能制护理模式已经持续了40年,许多院长的职业生涯也许还不足40年,以至于造成了护理工作就是打针、输液,护理工作并不重要的错误认识。其实,治疗处置只是护理工作的一部分,不幸的是,40年来它却成了我国护理的全部。护理的本来面目是以人为本的整体护理,在保证患者安全、增进医疗效果、促进患者康复、和谐医患关系等方面发挥着重要作用。
我国的护理模式是以处理医嘱为中心的护理,照顾患者的任务基本由没有医学知识的家属承担,出现问题也不可能及时发现。护士实行24小时值班制的原因之一,就是要承担照顾患者、密切观察患者生命体征的工作。当患者的生命体征发生变化的时候,重大的并发症已经出现,而只有及时地巡视、观察患者,才能及早发现患者的安全隐患。一些医疗纠纷就是由于未能早期发现患者病情变化,贻误了救治时机而造成的。如果护理工作做得到位,护士可以通过患者一个表情变化来判断病情变化,而不是等患者昏迷了才发现。及早发现问题,即可留给医师足够的时间进行相关检查、诊断,诊疗方案就能更加科学合理。因此,护理工作在患者治疗的全过程中发挥着重要作用,是保障医疗质量和患者安全的基础。
连续、全程、全面的整体护理服务可以将基础护理与专科护理有机结合,促进患者尽快康复,提高医疗资源利用效率。例如,目前在有些医院99%的膝关节置换手术患者都可以24小时,有的甚至不到两个小时就可以下床活动,靠的就是涵盖了康复指导和健康教育的整体护理。如果没有术后的精心护理,我们只能眼睁睁地看着一些下肢骨折术后患者在卧床6个月以后才能下床活动。大家知道,75岁以上的老年患者卧床6个月的死亡率大约为60%,而如果术后30分钟开始下床锻炼,由于并发症引起的死亡可以降低为零。护理工作在促进患者康复,缩短平均住院日,提高床位周转使用率等方面具有积极作用。
尽管一再强调开展优质护理服务的切入点是实施责任制整体护理,由责任护士对患者提供全程、全面的护理服务,但部分护士仍存在思想认识上的问题,特别是认为为患者做生活护理是低人一等,是伺候人的活儿。这其实是有个服务边界的问题。例如,我们到理发店去洗头是我们自己能洗,花钱买服务让别人洗,但是住院的患者如果自己能洗的话,我们再给他洗就不应该了。换句话说,护士要特别重视对患者病情和自理能力的评估,评估之后发现患者可以自己进食、自己洗漱,我们应当鼓励患者自己做。这样做一方面可以减少并发症,预防长时间卧床可能导致的肺炎、尿路感染等,另一方面促进康复,帮助患者尽快恢复自理能力,更好地回归社会。
护士也可以在照顾患者生活情况的过程中,运用所学专业知识,及时观察病情变化。比如,帮助患者进食时可以观察其饭量较昨天是增加还是减少;协助患者更衣,可以观察其臂力的强弱;指导患者排便的过程可以了解患者排便情况。护士更需要从患者的表情、食欲、情绪变化中观察,从病历记录中获取信息,或者直接询问患者,而不是被动地,知其然不知其所以然地观察。这就要求我们的护士尽量全面地掌握疾病相关知识,发挥专业技术水平,逐步走向护理的内涵化建设。
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