第二节 特色治疗方式

选择性结肠切除术治疗顽固性便秘

    选择性结肠切除术为该院首创，该院杨向东教授认为：胃的蠕动和排空功能障碍者被称为胃瘫。结肠慢传输性便秘的部分病理特征和临床表现形式类似于结肠功能的瘫痪：其结肠的形态学除了长度和排列方式各有差异外，无论从结肠内观察(肠镜)还是经外观察(剖腹探查)均无异常；其神经或肌肉的功能降低或者退行性改变导致结肠的蠕动和排空功能障碍。限于现代结肠排便生理、病理的认识，对其诊断、治疗尚缺乏切实有效的方法，部分或全结肠切除术术后疗效不满意且存在诸多并发症。根据此类患者的临床表现结合目前国内外对该病现有的一些认识，该院杨向东教授首创提出了“结肠瘫痪症”。全结肠切除、回-直吻合术是公认治疗顽固性便秘的标准手术，但易出现腹泻或肛门失禁。在“结肠瘫痪症”理论指导下创立的“选择性结肠切除术"具有以下优点：①比较正确切除病理改变的肠段；②保留适当的功能肠段；③临床治愈率高；④避免了术后腹泻的可能，不至于从一个极端走向另一个极端。
    重度结肠慢传输性便秘患者合并忧郁症有人认为属于手术禁忌，但从临床观察来看，患者精神症状的出现往往出现于排便困难后相当一段时间，且随着时间的推移精神症状越来越重，就是说患者精神症状应该是便秘的继发症。所以，主张精神症状越重越要尽早手术。从临床实践来看证明了此观点是正确的。有l例男性患者，20岁，便秘3年左右即出现严重的精神症状被确诊为精神分裂症。在患病第6年后，经该院手术并术后中医药辅助治疗，1年后复查时精神症状已明显改善，3年后完全康复。