杨向东教授再度做客华西名医堂

自去年8月，成都肛肠专科医院院长杨向东教授当选华西都市报“榜样中国▪我心目中的四川十大名医”以来，杨向东教授的事迹深深感动着无数业内外人士，有来自偏远山区的贫困患者，有高居庙堂之上的达官贵人，有医疗业界的精英，有苦苦耕读的学子，一时间，杨向东教授成为万人膜拜的典范。应读者要求，日前华西都市报派出资深记者，再度访谈杨向东教授，希望得到便秘和结直肠癌的预防和治疗措施。“大医精诚，应该是让经济困难的患者看得起病，不让患者因病致贫！”访谈一开始，杨向东教授引用杜甫的话“安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜”，斩钉截铁地对记者说。

“顽固性便秘”与“结直肠癌”一样危险

“十个便秘九个疯，还有一个想腾空。”近年来，有不少关于便秘患者因为精神压力过大而最终走上不归路的报道。“患者对便秘应及早治疗，如果不重视，随着时间推移和年龄老化，最终可能导致结肠功能的部分或全部丧失。”国内首个便秘专病病区——成都肛肠专科医院便秘科成立后首次明确提出了便秘可导致精神障碍的学说。同时，根据对临床患者的研究，该科室提出的观点：“晚期便秘犹如晚期癌症一样可致人死亡”，引起了业内的高度重视。作为国内专攻大肛肠范畴疾病的专家，杨向东近年来把主要研究精力都集中在“便秘”与“结直肠癌”治疗上。

话便秘：

手术治便秘已有百年历史

术后诸多并发症西医却无能为力

“对于便秘患者根据病情进行分期分度治疗以前国际上就有，但不够明晰，不便于指导临床施治，也无法明确可能存在的风险，患者也无法明晰病情状况。”杨向东说，成都肛肠专科医院在国内医疗界率先提出了“结肠瘫痪症”学说，并且在理论上对便秘概念进行界定，并根据患者便秘情况及精神心理改变进行重新分度，便于规范临床治疗。医师对患者具体应该采用哪些手段，比如手术、调理、物理疗法等都更加了然于胸。

“以前很多医生认为，便秘就是排便不畅，通过手术修条高速公路让排便通畅就行了。但临床发现，纯西医治疗便秘的路是走不通的。"杨向东介绍，顽固性便秘开展外科手术治疗，已经有100多年历史，但手术只解决了结肠的形态与结构问题，但无论国内或国外顶级外科专家始终不能解决便秘手术后的诸多并发症的难题。（主要是患者便秘期间，身体吸收毒素造成的后遗症。）

“我们的便秘专家团队提出了中医中药在慢性便秘治疗中的决定性意义，并运用中医中药的阴阳平衡观，理气、活血、解毒的方法解决患者术后的并发症，形成了具有中西医结合的综合治疗手段。中医内科外科、西医内科外科、配合精神心理学，进行结肠、直肠型便秘的同时治疗，取得了1+1大于2的效果。

另外，根据杨向东的新分度标准，明确提出了“当保守疗法无效的情况下，要尽早采取手术治疗的主张。”并且根据便秘疾病的特点，提出了选择性结肠切除术的方法，根据便秘疾病的态势，手术尽可能多的切除已经病变的肠段，同时又尽可能多的保留功能肠段，只有做出了准确选择才能达到两个目的：1.提高便秘治愈率，减少和防止手术后的复发，2.防止在便秘治疗中从一个极端走到另一个极端，解决传统手术后出现顽固性腹泻的难题。

谈肠癌：

癌症是细胞化生过程中的方向迷失

中医可以逆转癌细胞异常生长状态

 “因为盆地居民喜食辛辣，四川的结直肠癌发病率较高”。杨向东介绍，成都肛肠专科医院在结直肠癌诊治方面，采用中西医结合方法，积极引进、消化吸收现代医学诊疗结直肠癌的最新方法和技术。“但是仅仅这样，还是亦步亦趋的跟在别人后面。”我们更强调利用祖国医学的哲学优势，通过中医哲学理论来解读最先进的理论和技术。将西医先进的治疗手段，在中医“辨证施治”思想的指导下合理运用于临床。

“对于癌症患者而言，疾病的发生是身体早有这个趋势，西医只能解决这个结果但不能改变这种趋势，中医则完全可能逆转患者的状态。”杨向东认为，中医中药辅助治疗可减轻放疗化疗的毒副反应，同时利用益气补血的特点，加强放疗、化疗的效果。”

癌症的发病机理可以从另一个哲学层面来理解：细胞在化生过程中出现方向迷失，成为癌细胞，就和走错路一样，有些癌症患者可以带瘤生存甚至恢复健康，就是细胞重新找到了路。杨向东认为，癌细胞在中医的提醒和引导下是可逆生长的。