民营资本真的能解决看病难吗

  中国看病难，难在哪里？

  据国家人社部统计，截至2012年底，全国参加城镇基本医疗保险人数为53641万人，目前有60%以上居民没有任何医疗保障。中国是人口大国，2014年中国大陆总人口数量为136072万人，其中城镇73111万人，农村62961万人。由于医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医，城市下岗职工、失业人员、低保人员缺乏医疗保障。目前我国已初步建立了城镇职工医疗保障体系，但私营企业、外资企业职工，特别是农民工大多没有参加。近年来，全国开展了新型农村合作医疗试点工作，因筹资力度小，保障力度还不大。医疗报销制度不合理，报销制度向高收入阶层倾斜，越是低收入人群（尤其是农民）越是报销比例低。

  由于健康教育和卫生教育宣传不足，缺乏引导人民群众正确选择就医途径和就医流程的宣传教育工作，使得群众盲目就医，不管小病大病往往涌向大中型医院，使大中型医院不堪重负。现在一提到“看病难、看病贵”，往往就不明就里地批评病人涌向大医院，不听话、不按政府希望的到地段医院看病，到家门口小医院看病。试问：这是病人的责任吗？让我们回顾一下新中国成立以后，我国卫生事业的建设与投入。我们不难看出，几十年来我们的政府“集中财力办大事”，把人力资源、土地资源、财力资源、政策资源都一股脑地投向了大型公立医院，使得这些大型公立医院无论从技术水平、管理水平、医疗环境的条件都远远优越于小型医院。将心比心！我们试问某位局长、书记，当您感冒发烧时（且不说大病）您会首先选择离你家门口近的社区医院或者地段医院吗？显然答案是否定的，群众也是聪明的，所以当他们生病后宁愿排班站队也要涌向大医院。

  公立医院的功与过

  据国家卫计委统计，截至2013年11月底，全国医疗卫生机构数达96.2万个，其中医院2.4 万个，基层医疗卫生机构92.3万个，专业公共卫生机构1.2万个，其他机构0.2万个。改革开放几十年来，中国几乎用全世界各国政府中投入最少的代价，保证了世界上人口最多的国家生老病死的问题，这当属世界卫生保障体系的奇迹，这是功；再说过，1997年我国第一轮医改，政府把医院推向了市场，公立医院采取了市场导向的改革，医院自负盈亏，执行“以药养医”的医院补偿政策，医院以这种造血机制解决了生存并得到了快速发展，中国人口平均寿命的延长，除了物质水平的提高，营养膳食的改善外，与医学技术的巨大进步无不相关。现如今，在“看病难”的矛盾日益突出以后，这种“以药养医”的模式受到了全社会的诟病，一夜之间“看病难”的问题仿佛是医院暴利造成的，医患关系急剧恶化，以至于打医、杀医事件层出不穷，本来是政府投入不足的社会矛盾，医院反而成为了替罪羊。让我们拉开社会的帷幕看一看，医院真是暴利的吗？医院虽然是“以药养医”，但是医院无权制定收费标准，医院是执行单位，执行物价部门的规定，并且药品的进销价格是受到物价部门严格审查的，以前进销差价是20%，21世纪后被降到了15%，这是谁也不能越雷池一步的，出厂价1块钱的药品要起卖到100块钱，你休得认为是医院赚了99块钱！

  说到“以药养医”，我不得不谈谈我的个人看法。任何一个行业的存在都离不开一定的经济行为，药品也一样。药品从原材料的产、供、销、研必然有其自身的经济成本，这是谁也忽视不了的问题。为了解决“以药养医”的矛盾，现在提出了药品零加价的构想，这本来是解决老百姓看病负担的具体措施，但是当要求医院实行药品零加价以后，却又在支持医院提高医事费、技术费等这费那费。照着这个模式走下去，我相信药品的价格固然是会降低一些，可随着医事费的急剧增长，患者可能会面临雪上加霜。一个简单的例子，几十年来我们医生的挂号费都很低，低到一个国际知名专家的挂号费也远远不如一个剃头费，而现在一些地区的专家费已经提高到了几百元甚至上千元，美其名曰是优质优价，但我认为这纯粹就是变相圈钱，前几十年医院的发展是靠“以药养医”换来的，后几十年可能会形成是“以医养医”的结果。本质上，政府并没有加强对医疗卫生的投入，换汤不换药而已，只是概念的转换，最终医疗行业会更加成为社会的罪人！共产党的宗旨是为人民服务，并且是全心全意的为所有人服务，优质优价就是为特权阶层服务的，我国的医疗投入被100%免费医疗的特权阶层占去了绝大多数。站在社会金字塔最底部的广大群众，以前虽然没有钱，但是如若能够不辞辛劳的起个早去大医院排队，或许能获得一个医疗机构顶级专家的医疗服务，而现在可能将成为一种奢望。

  民营资本真能解决看病难吗？

  几年前，一位电视台的节目主持人曾说到，民营资本办教育的时候有一段非常精彩的评论，“资本、资本”并不是说这些老板钱多了，可怜学生娃娃没钱读不起书而投入，恰恰相反，他们是奔着教育行业这个巨型蛋糕更多的利益。人人都知道，企业无不以追求利益的最大化为终极目标，现今民营资本瞄准中国“看病难”这个巨大的医疗市场，我相信这些企业、这些老板、这些资本家并不是钱多了来济危扶困，可能更多的是想通过投资来获取他想要获得的利益。

  有句话说得好，没有买卖就没有杀戮。在中国医疗资源被公立医院垄断的情况下，试问民营资本通过什么渠道来建立医院？尤其是具有一定规模、高水平的医院，除非像先发起来的福建人一样，搞搞性病、搞搞痤疮、搞搞腋臭，否则他们必须付出高昂的代价才能够从公立医院挖来货真价实的专家。问题显而易见，这个高昂代价的成本由谁来支付，没有第二个途径，只有通过医疗行为获得！这样一来从表面上看，一个地区的医疗机构的虽然数量增多了，群众的就医门路更多了，但是必将付出比在公立医院更高的经济代价，所以我们大胆的预计，随着大批的民营资本涌入医疗行业，必将会形成新一轮水涨船高的局面，最终也会拉动目前公立医院的市场价格。

  我们认为:一、“以药养医”不是医院的错，更不是医生的错，它是社会发展过程中一个特定时期的尝试，所以它也不是政府的错。二、民营资本无法解决中国“看病难”问题。三、只有政府真正重视民生，加大投入，并且这个投入不是用来给医院买设备，而是用较多的钱来抓预防，要从根本上让国民少生病、不生病，尤其是不生大病以后，才能解决“看病难”问题。