【天府早报】便秘不除 痔疮难愈

 

便秘和痔疮，任随摊上一种都可以让人心慌意乱，坐立不安。不幸的是，这两种“出口”疾病常常如影随形，狼狈为奸，大多数便秘者都并发有痔疮。便秘+痔疮，上厕所无异于受刑，对患者算是一场严峻考验。便秘和痔疮有没有关系？为何痔疮手术之后，过不了多久又容易复发？成都肛肠专科医院刘建新教授经过30多年研究得出结论：便秘是痔形成的一个重要原因，便秘不除，痔疮很难彻底治愈。相反，排便通畅的人，少有得痔疮。
    痔痛医痔仅仅是治“表”
    现代医学认为，痔是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，包括内痔、外痔和混合痔。刘建新教授在他撰写的《治痔方法论——从痔科“六大关”谈起》一文中介绍说，早在30多年前，中国中医药学会肛肠分会在河北衡水召开第一次会议，提出痔疮治疗“六大关”概念，即治痔不论采取什么方式，需解决中毒、感染、疼痛、出血、复发、后遗症这六大关键问题，才是科学有效值得推广的方法。随后痔科冶疗方法可谓日新月异，从各种药物注射到高科技的物理疗法，包括高频、激光、微波、射频、等离子、红外、铜离子、冰冻等等，再到今天的的PPH、彩色多频勒痔上动脉结扎等等，每一种方法都有一定的效果，“六关”中的前四关——中毒、感染、疼痛、出血，得到了较好或者说是一定程度的解决，唯有复发和后遗症这两关未能有效攻克。究其根，刘建新教授认为主要是医学界对痔的认识还不完全所致，目前的治痔方法仍流于“头痛医头，脚痛医脚”似的对“症”治疗，不解决痔疮形成的内在病因，治痔永远都是在治“表”。
    治好便秘痔疮才能根除
    对于痔的形成，刘教授认为：痔是由于先天直肠解剖结构变异导致直肠肛管的相对狭窄，过大的排便阻力造成直肠肛管组织失去支撑而下滑的一种现象。内痔即粘膜或衬垫下移，外痔即肛管外翻，且都伴有长期静脉压增高而引起的血管迂曲及扩张。临床实践证明，每一例痔疮患者都存在直肠粘膜脱垂、直肠瓣过宽等先天变异。刘教授认为：痔、直肠粘膜脱垂、“衬垫下移”都是继发于排便阻力过大。目前的很多治痔方法仅仅处理了继发问题而原始病因并没有解除，所以出现后遗症和复发也就在所难免。
    刘教授为痔疮的产生画一个路线图：直肠狭窄导致排便阻力及对侧方粘膜的磨擦力增大→痔区充血、直肠粘膜脱垂，这时充血痔在肛管挤压出血谓之初期内痔→这些充血痔及松驰的直肠粘膜反过来更加重了排便障碍→肛管不能支撑充血痔脱出肛外，此时“屈氏肌”尚未完全断裂，排便后肛门能自动回复到肛内，此为二期内痔→脱出痔血液回流受阻血管淤曲扩张，痔体越发增大，排便初期痔便脱出肛外，直肠粘膜相对绷直大便得以下行，此时“屈氏肌”完全断裂但肛门仍有一定张力，用手将痔回纳入肛后痔血循环恢复正常，痔尚可维持在肛内，此为三期内痔。→肛门完全失去张力，痔完全翻在肛外，由于磨擦加剧了痔的纤维化，此为晚期内痔，也就是四期内痔。
    刘教授说，从这个路线图可以看出，如果早期治疗，着重先解决了便秘等排便障碍，痔疮就不会发展到不可收拾的地部。多年来的临床实践证明：治愈便秘，肠道出口畅通，痔疮再发的机率将大大减少。刘建新教授说，他们从1989年以来采用这个思路治疗痔疮，基本没有复发病例。 弘军

    来源：天府早报http://morning.scol.com.cn/new/html/tfzb/20120425/tfzb573623.html