至09年12月起深圳39家二级以上医院试点临床路径管理

　　根据卫生部计划，今年12月底之前，在全国范围内至少遴选50家试点医院进行临床路径管理试点工作。广东省申报的有广州的中山医科大学附属医院、南方医院，深圳的北大深圳医院、南山医院，佛山人民医院，江门中心医院。而深圳将在全市39家二级以上医院（包含市区两级医院以及部分街道医院）全面试点实施临床路径。昨日，“卫生部临床路径管理”培训班在北大深圳医院开班，深圳二级以上医院的业务副院长和二级学科主任接受了培训。培训班主讲、卫生部医政主任司马旭东表示，现行医疗模式中，医生检查、开药，基本靠经验。有了临床路径的规范后，无论在哪家医院，只要疾病种类相同，都能得到统一规范的诊疗，患者手中也能掌握看病标准流程图，预知看病的每个步骤，清晰地算出医疗费用。按照临床路径管理模式，医院将针对某一疾病建立一套标准化的诊疗模式与治疗程序，病人从进入医院起，所有检查、治疗、用药等都有规可循，可在一定程度上杜绝大处方、乱收费行为。

　　日前，卫生部相继公布了《临床路径管理指导原则（试行）》、《临床路径管理试点工作方案》，按照方案，全国12个省（市）的50家试点医院将在22个专业112个病种开展临床试点。
　　
　　防止开“大处方”，减少不必要检查及治疗，只是实施临床路径的一个好处。司马旭东认为，对于老百姓来说更重要的是医疗质量有保障，“不少医疗纠纷和事故都源于医护人员的随意性，实施临床路径，每个病种都有一整套的检查、诊断、治疗、护理等诊疗计划，哪些项目必须查，哪些项目可选择查，都作了明确规定，有了‘紧箍咒’，疏忽发生的几率自然降低”。

　　新模式还有望改善医患关系，医患矛盾上访到卫生部的纠纷中，80%因为沟通不顺利，临床路径规范了诊疗流程，如果再透明化提供给患者，无形中为医患沟通提供了一个平台，患者一方面能理解医生，配合医生，同时也是对医生提供诊疗服务进行监督。“临床路径管理就是要让医生乃至患者，清楚常见病、多见病的治疗道路。”深圳市卫生和人口计划生育委员会副主任许四虎表示，患者对医生如何看病一目了然，将在一定程度上杜绝“大处方”的出现，患者看病也不用花“冤枉钱”了。

　　仿工业流水线设计的“临床路径管理”让112个病种有了标准流程，比如心脏搭桥手术采取11个诊断流程，子宫腺疾病住院一般不超过12天。像急性乳腺炎，临床路径管理明确了诊断依据、治疗方案、出院标准等，病人住院时间一般不超过11天，手术日为入院第2—4天，术后住院恢复3—7天，手术前必须进行血常规、心电图、乳房彩超等多项检查，入院后就应开始使用抗菌药物，抗菌药物用至体温正常后3天，体温正常3天后无明显异常和并发症即可出院。