大咖云集论道“便秘”

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学术讲座

同济大学附属上海第十人民医院肠道微生态诊疗中心主任李宁教授主讲《肠道微生态治疗的研究-技术创新与临床应用》

从顽固性便秘的肠功能障碍机制、治疗，研究背景和意义等方面，慢性便秘是常见病和多发病，发病率呈上升趋势，严重影响全民的健康和工作质量，93%便秘患者生活有不同程度的负面影响。

微生态治疗作为新理念，菌群移植是新技术。以菌群移植治疗慢传输型便秘病例疗效分析，跟踪随访，表明受体与供体肠道菌群基因检测配对实现个体化精准粪菌移植治疗疾病，通过菌群移植治疗顽固性便秘是未来研究方向。

华中科技大学附属协和医院消化科主任侯晓华教授主讲《慢性便秘的病理生理》

对慢性便秘的内科国际前沿进展进行详细阐述，娓娓道来，从细处着手，甚至对粪便形状的研究也能发SCI高分文章进行了阐释，其关键在于研究的设计和规范。

影响排便的病理生理原因众多，研究者应沉下心来，从细处着手，按科学的方法，认真收集数据，一步步前进，各个击破，才能把便秘研究透。

辽宁省中医药大学附属第一医院院长于永铎教授主讲《便秘临床与实验研究的新思路》

便秘在我国有广大的患者群，发病率逐年增高，深入开展便秘研究，既解决人民的健康需求，又有利于医学水平的提高。

便秘的现代医学多采用药物治疗，易产生药物依赖性副作用，传统医学治疗便秘有独特优势。2016年，辽宁省科技厅批准组建便秘病重点实验室，是北方地区唯一便秘病重点实验室。主要从流体力学与便秘病、心理学与便秘病、分子生物学与便秘病、活血化瘀中药与便秘病等四个研究方向出发，制定便秘解决方案。未来将计划选择水通道蛋白新的角度揭示便秘的发生机制，揭示化瘀通便汤等中药复方治疗便秘的作用机制，为中药治疗便秘提供实验依据，为临床治疗便秘提供新思路。

四川省中医药学会副秘书长、成都肛肠专科医院院长杨向东教授主讲《便秘为什么要手术?什么时候手术?有什么利弊?》

根据便秘的发生和发展规律，对便秘患者病情进行评估，按照分度标准实行分度论治，可有效地规避临床风险。

慢性顽固性便秘必须尽早手术治疗。为什么必须外科手术?从生理学依据，临床依据均揭示必须要手术治疗。便秘什么时候手术?根据便秘的分度与临床策略专家共识，简明扼要。

重度便秘必须慎重手术。因患者均有不同程度的精神心理障碍，便秘外科手术的风险较高，并且手术只能解决结肠的解剖与形态学结构，无法解决慢性便秘继发的精神心理障碍等中毒性损害。故施行外科手术需要建立多学科诊疗模式，便秘的外科手术除了需要具备熟练的外科手术技巧外，还应具备较强的中医临床能力，配置专业的精神心理学评估和干预小组，共同完成整个治疗方案。

一个人大便通畅了，他就觉得快乐，否则就会感到不快乐，事情不过如此罢了。——林语堂语录

在讲座上午结束间歇，进行了专家面对面交流提问与讨论。

各专家与研究生班学员现场交流，观点交锋，答疑解惑。

成都肛肠专科医院副院长贺平教授主讲《便秘分度诊疗专家共识意见解读-成肛便秘诊疗模式探讨》

成肛便秘诊疗的核心优势中医为主，多学科结合的便秘诊疗模式。中医治疗便秘的最大优势是疗效，体现在整体观下，因人制宜，同病异治(个体化治疗)、辨证施治的理念，及重视情志调节。

科学良好的生活习惯是一切便秘治疗的基础，轻度便秘患者进行个体化中西医结合综合治疗可明显提高临床疗效;中度便秘患者一旦确诊尽早手术;重度便秘患者慎重手术。中医的治疗和精神心理调理要贯穿始终。

慢性便秘如高血压、糖尿病一样，倡导：“终生调理”。

成都肛肠专科医院刘建新教授主讲《直肠瓣先天变异在出口梗阻便秘中的意义》

心裕·济川医学传人刘建新醉心于便秘基础与临床研究30余年，对直肠型便秘提出了自己的研究发现及经验总结，并提供了大量的典型影像图片资料，现身说法，详细介绍了自己及家人患便秘后感受和治疗后的反馈，对科学的探索和献身精神，让学员们肃然起敬。

成都肛肠专科医院草金院区便秘科主任蓝海波主讲《复杂便秘再手术的设计与实施》

便秘是一个复杂的疾病，最突出的体现是病因复杂。全面检查，找全找准病因，从整体观出发分析病情，是关键。

便秘的病因：正常排便需要胃肠内容物以正常的速度通过消化道各段，及时抵达直肠，并能刺激直肠肛管，诱发排便反射。排便时盆底肌肉协调活动，完成排便。以上任何一个环节障碍，均可引起便秘。

通过临床多例复杂便秘再手术的设计与实施，得出：术前全面检查及分析对制定手术方案至关重要，多学科综合治疗是重要保障。

成都肛肠专科医院草金院区病理科主任周聪主讲《便秘结直肠病理形态学改变》

目前便秘的病理学仍缺乏标准，报道的文章及数据很少，基本处于空白状态。

通过总结分析了医院近10年选择性结肠切除术标本的病理发现，从不同的角度、放大视野、染色等层面，对大体摄影所见形态特征改变，黏膜黑变，炎性因子攻击的特点，神经改变，包括神经丛膨大、神经丝紊乱、神经节缺失、神经细胞空泡变性，胃肠道起搏细胞减少及缺失，肌肉细胞变细、断裂、变薄等各种病变情况。

丰富的大数据，高清的病理切片，大大拓宽了学员们的视野，印证了便秘科首席专家杨向东教授在16年前提出的“结肠瘫痪症”学说，并展望了便秘团队的未来。通过病理的大数据分析，为精准外科提供客观依据，在全球真正实现便秘外科的精准医疗，并将对与神经相关的胃肠道疑难杂症，如顽固性肛门坠胀、肛门痛等提供研究思路及解决方案。

成都肛肠专科医院草金院区便秘科副主任骆春梅主讲《预防性造口术后盆底功能障碍的临床诊治》

肠造口术是挽救、延续生命和改善生活质量的重要手段。

结肠或回肠造口可能是临时性或者永久性的。研究证实低位保肛手术使得吻合口漏的发生率提高，而一旦发生吻合口漏，将带来一系列严重并发症，甚至威胁患者的生命。有研究及 Meta 分析表明预防性造口可有效降低吻合口漏的发生率或与吻合口漏相关的再手术率，因此在低位保肛手术中，行预防性造口成为一种选择。

从预防性肠造口术的背景、肠造口术后盆底功能评估、盆底功能障碍的诊治及病例分享，结合医院多年临床经验与文献研究，预防性肠造口还纳术前行生物反馈治疗或行生物反馈联合小球囊训练也是非常可行的。

成都肛肠专科医院草金院区消化科主任任叔阳主讲《济川捭阖术在成肛便秘诊疗模式中的临床应用及意义》

在充分挖掘痔瘘泰斗、川派肛肠名家黄济川老先生学术宝库过程中，敏锐的发现黄济川98岁高寿得益于养生保健，由此将黄老养生精髓融会贯通于一套导引术，并不断完善发展，应用于胃肠道疾病调理，尤其是便秘患者的预防和治疗中，形成了独特的中医导引术—济川捭阖术。

通过讲解济川捭阖术特色招式，任叔阳主任带领现场学员在悠扬的歌声中一起演练，让培训了一天的学员筋骨舒展，身心愉悦，在欢快中完成了一天的学习，更感受到便秘领域创新及发展的精神与魅力;让这个研究生班课程更显得别具一格，并将会场氛围推向了高潮!

本届全国便秘精英研究生班汇集专家从外科、内科、中医、精神心理、放射影像、病理等多学科角度进行阐述，教学手段除了专家授课，增加了现场互动、现场演练、视频讲解、疑难病例分析、专家面对面交流等，丰富多样。尽管从全国各地精选仅21名学员，但依然抵挡不住热情，仍有不少学员赶过来旁听，整个培训中心人气爆棚!甚至有旁听者在培训结束后主动要求补交培训费。

专家教授们这么厉害

学员们也都听得超超超级认真!