北京医改面向社会征求意见 基本卫生服务百姓无需愁

　　北京医改方案面向社会征求意见，该方案涉及公立医院改革试点、公共卫生服务等多项内容。方案还向市民“打包”提供了多项医保措施和服务，如职工门诊报销比例升至70%、五一起社区就诊医保报90%、整合优化120和999急救资源等。

　　数说 北京医改

　　政府今明两年在医改中的投入将超过 337亿元 群众的就医负担也将减轻约 30亿元 群众就医平均个人负担比例降低 15% 以上

　　北京医改特点

　　公立医院分类改革

　　市发改委委员、市医改办主任韩晓芳表示，该方案针对首都地区优质医疗资源供求矛盾突出、城乡医疗卫生事业发展不平衡、基层医疗卫生服务能力不高、群众就医负担较重问题，提出了明确的改革路径，力图将医改成果真正惠民。从总体上讲，北京的医改走在全国前列。与国家医改方案不同，根据北京的实际情况，新医改中提出将探索公立医院的分类改革，并创新地提出将按照公益性、准公益性和经营性三个方向，实行不同的人事制度、投入机制、运行模式和考核评价制度，旨在使公立医院回归公益性。同时，为构建健康和谐的医患关系，本市也率先在医改方案中提出建立医疗纠纷第三方处理机制，探索非政府组织参与医疗纠纷调解。

　　北京医改模式

　　采取“1+N+K”模式北京医改方案采取“1+N+K”的模式研究制定全市医改政策框架。目前，“N+K”已落实到相关部门，按照“成熟一个、出台一个”的原则，逐一研究落实。“1”代表北京医改的总体方案（此次发布的方案）;“N”代表配套文件，是分领域分专题的具体改革方案，主要包括首都医疗卫生管理协调机制、设立市医院管理局、整合基本医疗保障制度体系、改革和完善院前急救体系等。总计超过20个，去年已出台部分，今年还将陆续公布；“K”代表试点方案，主要包括公费医疗改革、医保付费制度改革等试点方案。

　　北京医改部分内容

　　体制改革1.建立首都医药卫生管理协调机制2.设立市医院管理机构医保1.职工基本医疗保险等参保率达到90% 2.职工医保报销上限由17万提至30万 3.“一老”医疗保险由7万提高到15万 4.扩大基本医保用药范围 5.新农合、“一老一小”医保等制度将整合 6.所有区县公费医疗人员纳入职工基本医疗保险体系 7.探索按病种付费等多种基本医保付费方式 8.去1800家医保定点单位看病实时结算 9.取消住院救助报销起付线 10.二级以上综合医院设立中医科。公共卫生服务1.提高全市疾病综合防控能力 2.在三级综合医院设精神心理科 3.整合优化120和999急救资源 4.增8项公共卫生服务项目 5.基本公共卫生服务项目全部免费 6.新建医疗机构重点向新城、城市南部等布局 7.二级以上综合医院儿科设置。社区医院1.推行家庭医生式服务 2.制定分级诊疗标准，开展社区首诊试点 3.参保者到社区就诊报销比例达90% 4.开展社区“24小时全天候服务”试点工作公立医院改革试点 1.分公益性、准公益性和经营性三个方向 2.推进医药分开，逐步解决“以药养医”问题 3.注册医师多点执业 4.建立医疗纠纷第三方处理机制 5.鼓励社会资本举办各级各类医疗机构。征集百姓意见截至4月29日18时1.邮箱地址：jianyi@beijing.gov.cn，请在邮件标题上标明“医改意见”。2.通信地址：东城区台基厂大街3号市政府人民建议征集办公室(邮编100743)，请在信封右上角标明“医改意见”字样。3.网址：www.beijing.gov.cn。昨天，北京医改方案面向社会征求意见。该方案中，公共卫生服务的相关内容丰富。其中，明确基本卫生服务由政府埋单，0至6岁儿童将免费体检。另外，最引人关注的内容是120和999两大急救机构将进行优化整合，更利于院前急救工作。

　　基本卫生服务政府埋单【原文】明确政府、社会和个人的卫生投入责任。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供；基本医疗服务由政府、医保和个人合理分担费用；特需医疗服务由个人承担或通过商业健康保险支付。【解读】基本公共卫生服务由政府埋单，重大公共卫生服务则由政府出资一部分，政府是主要出资单位。公共卫生要实行均等化服务，城市和乡村居民在享受此类服务时不能有差别；按照我国国情，目前，本市乃至全国尚做不到免费基本医疗服务；而特需服务政府是不掏钱的。

　　0至6岁儿童将免费体检

　　【原文】公共卫生服务项目覆盖城乡居民。在全面实施国家基本和重大公共卫生服务项目的基础上，根据本市经济发展水平和突出的公共卫生问题，在儿童保健、老年人保健等方面增加8项公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目全部免费向城乡居民提供。 【解读】公共卫生服务项目享受的对象是常住人口，非流动人口。增加8项新措施后，北京实施项目总数达到53项，新增项目包括：为新生儿免费进行先天性疾病筛查、为0至6岁儿童免费进行健康体检、在社区卫生服务机构为本市老年人提供三优先（就诊、出诊、建立家庭病床）服务、为享受福利养老金的老年人提供一次免费体检服务、为本市农村21万名采用长效避孕措施的育龄妇女提供免费健康检查服务、实施“镶上牙齿、摘下眼镜、稳定血压、减轻体重”四项健康促进行动、在社区、学校、机关、企业、乡镇启动眼病、口腔疾病、高血压等疾病的初级保健和慢性病护理工作、为本市60周岁及以上老年人和在校中小学生提供流感疫苗免费接种服务。

　　院前急救将改革完善

　　【原文】改革和完善院前急救体系。整合优化120和999急救资源，统一规划布局、统一服务规范，探索建立统一的指挥调度平台；探索建立院前急救与公安交通、消防系统间的资源共享和协调联动机制；完善院前急救与院内救治的有效衔接；健全覆盖城乡的急救网络，提高急救速度、效率、水平和服务质量。【解读】120和999存在重复设置站点的现象，但有些地方又存在空白点，使本市的急救资源分布不均衡。另外，在呼叫指挥方面也存在问题，有时候市民同时呼叫999和120，结果两方急救车辆人员同时到达一个地点，造成资源的浪费，所以我们决定对120和999的资源进行整合，要在其布局、在指挥调度平台上统一化。

　　急救体系统一需政府主导

　　北京市120急救中心党委书记李巍表示，同城中有两家不同性质的急救单位是正常的，北京作为首都，120和999的相互弥补和分工是非常必要的，目前，999的急救量占全市总体的三至四成左右。建立统一协调的急救体系网络和联动协调机制，可以使两家急救单位更好地发挥急救职能，提高本市在大型突发医疗卫生事件面前的处理能力，但这应该是在政府主导下进行的，且应是有度且科学的整合。李巍称，120在装备、人员和网络建设方面都比999的规模大一些，因此应主动进行协调配合。目前在对区政府急救网络建设上，全市并无统一的考核标准，这不利于急救体系的发展。政府应建立长效的投入机制，包括物品、资金和政策等。

　　其他重要发布

　　推进医药卫生信息化建设。建设医药卫生信息综合服务平台，提供就医指南、预约挂号、专家咨询、医保和医药价格政策、健康促进、疾病防控等服务。加强信息标准化建设，逐步实现公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管等信息系统互联互通。 完善药品供应保障体系。完善药品生产供应保障体系。发展大型医药物流企业，促进药品零售连锁经营，推进物流中心的信息化建设，形成城乡一体、规范统一、集约高效的药品配送、零售网络。 政府重点投入公立医院建设。政府投入重点对公立医院的基本建设、设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务等给予补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费，对传染病、精神病、中医等医院在投入政策上予以倾斜。